LABs PSYCHOSOMATIC MEDICINE

タグ: 感情・情動・心身の気づき

  • 失感情症: アレキシサイミア (Alexithymia)

    「人の気持ちはわからなくても、自分の気持ちくらいはわかっている。」
    こう思う人も多いでしょう。でも、自分がどんな感情をもっているか、わかっているようで意外にわからないものです。
    自分の気持ち<感情>がわかりにくい傾向を「 アレキシサイミア （Alexithymia/ 失感情症 ）」といわれます。

    「汝自身を知れ」と古来から言われるように、自分自身の心を知ることは、人間にとって根本的に重要なことです。

    アレキシサイミア (Alexithymia) 失感情症 とは

    自分の気持ち<感情>がわかりにくい傾向 =「アレキシサイミア（Alexithymia＝失感情症）」

    これは米国の精神科医Sifneos（シフネス）が、自身の感情についての分析などを行う精神療法が行おうとしても、なかなか深まらない人達があることから、これらの人達には別のアプローチが適切ではないかと提唱したのが発端になっています。

    心身医学では、こころとからだの関係<心身相関>や心身症に関与する心理的傾向の一つとして、さまざまな研究が行われてきました。

    アレキシサイミアの特徴として、次のようなことが挙げられています。

    • 自身の感情や、身体の感覚に気づくことが難しい（鈍感である）
    • 感情を表現することが難しい
    • 自己の内面へ眼を向けることが苦手である

    つまり、自分自身のこころやからだの状態に気づきにくく、感情の表現も難しい傾向です。
    また、外側の客観的事実に眼が向きやすく、自己の内面にはなかなか眼が向かない特徴があります。

    たとえば、状況を述べる「ああなって、こうなって…」といったことはすらすら話せるが、
    「そのときどんな気持ちでしたか？」と聞くと答えに窮してしまう、というような臨床場面があります。

    アレキシサイミアの生理的機序

    アレキシサイミアの神経生理的機序として、
    情動の処理過程の機能的異常、もっと正確には
    ・思考、認知、判断などの高次の精神機能を担う＜新皮質系＞と、
    ・情動を司る＜大脳辺縁系＞
    との機能的な乖離    が考えられています。
    （⇒「脳の機能的レベル」も参照してください。）

    そのほかに次のような機序も考えられています。

    • 脳幹部や大脳辺縁系と大脳皮質の特に言語中枢 領域との伝達機能障害が関係している
    • 左右大脳半球の機能の解離がある
    • 右大脳半球で何らかの機能障害がある
    • 発達早期の母子相互の感情交流の欠如などの家族病理が関連する

    また、感情に気づきにくい人は体調など身体の状態にも気づきにくく、これらの生理的基盤として「内受容感覚」の重要性が示唆されています。

    アレキシサイミアと心身症

    たとえば、上司に嫌がらせをされて腹が立つ感情（怒り）を抱いていても、その気持ちを抑えこんでしまい、気づいてさえいないことがあります。それが知らず知らずのうちに積もり積もって、心や身体が悲鳴を上げるのです。

    アレキシサイミアでは、抑え込んだ感情が適切に処理されず、身体症状に現れやすいことから、「心身症」に関連が深いとされています。「特に問題ありません」「全て何事もうまく言っています」といいながら、説明できない身体症状が続いている人達に、このような特徴が隠れていることがあるのです。
    このような場合は、少しでも感情に気づいて表現できるように援助することが大切です。

    ⇒ [アレキシサイミア と 情動 の処理プロセス：笑うから幸せになれるのか？悲しいときには泣いた方がよいのか？] へ続く

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo, https://bodythinking.net/alexithymia, Aug. 2021)

    関連研究テーマ

    心身の情動プロセスと内受容感覚

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  • 日常生活における心身モニタリングと ストレス 評価＜ 内受容感覚 が鍵か？＞

    日常生活での ストレス 評価

    ストレス 評価においては、施設内での評価のみならず、日常生活下での評価やセルフケアが重要です。
    本研究では、スマートフォンやウェアラブルデバイスを用いた計測や解析技術を応用し、日常生活下でのストレス評価の方法を確立し、 日常生活下での生理・心理評価とストレス関連疾患や心身の健康との関連、 内受容感覚 との関係について検討しています。

    日常生活でのストレス評価においては、生理・心理状態の経時的な変化の指数化に加え、週や日といった時間スパン毎の変化のパターンが重要です。

    • 1日単位の変化＜日中の活動と夜の就眠などのリズムや変化＞
    • 1週単位の変化＜ウィークデイとウィークエンドなどのリズムや変化＞
    • さらに長い単位での変化＜季節ごとのリズムや変化＞

    などでその意義が異なるからです。
    このような変化のパターンが心身の健康に関与しており、ストレス評価において重要であることが示唆されています。

    課題と問題点

    社会活動や心身の疾病に及ぼすストレスの影響はますます大きくなっており、昨今のコロナ禍においてもその重要性が増しています。そのような中、さまざまな健康管理デバイス（アプリ）やヘルスマネージメントシステムが開発されています。このようなシステムにおいてはいくつかの問題が示唆されています。

    • ＜データ解析＞大量のデータが得られるが、それをどのように解析して、ストレスマネージメントや健康管理につなげるか。
    • ＜モチベーションの維持＞最初は興味を持って測定を始めても、なかなか続けるのは難しいケースが多いものです。どのような状況の人を対象とするかによっても異なりますが、さまざまな工夫が必要です。
    • ＜検証の難しさ＞このようなシステムは、介在因子も多く複雑であり、その意義や効果の検証が難しいのが現状です。
    • ＜フィードバックの問題＞単に計測するだけでなく、その情報をいかに自身にフィードバックするか（モニタリング）が重要です。その場合、どのようにフィードバックするかが課題です。

    内受容感覚 との関係

    健康管理やストレスマネージメントにおいて、身体の内的な状態を把握する機能「 内受容感覚 」が重要であることが分かってきました。日常生活における心身モニタリングは、この内受容感覚の機能を高めると考えられます。
    この場合、生理的な計測「客観的評価」とともに、自身がどのように感じたか「主観的評価」との関係が鍵となります。

    自分で情報を把握してそれを健康管理やストレスマネージメントに生かしてこそ、情報は生かされます。どのような計測を行い、どのようにモニタリングして、どのようにフィードバックすれば、内受容感覚を高め、健康管理やストレスマネージメントにつながるのか。

    生理・心理指標の週間・日内リズムや変化のパターンに着目し、心身の健康との関連を模索した本研究は、今後、各企業と連携してストレス評価やストレスケアシステムの開発を進める上で、基盤知見となることが期待されます。

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