LABs PSYCHOSOMATIC MEDICINE

タグ: 感情・情動・心身の気づき

  • AI 時代になぜ『感情』なのか – あらためて問われる「人間らしさ」

    まさに AI 全盛の時代である。
    どのニュースを見ても AI、AI、AI。

    　気づけば「人間より賢い」「人間を超える」といった言葉が並び、話題はもっぱら知能の話ばかりになっている。
    　ところが不思議なことに、この「知の大合唱」のただなかで、正反対とも言えそうな言葉が目立つようになってきた。それが「感情」「情動」「感性」である。
    　考えてみれば、人間は昔から「知・情・意」でできているとされてきた。「知」だけを磨けばよい、という話には、そもそもなっていなかったはずだ。「知」が前に出れば出るほど、「情」が気になってくる。これはどうやら、人間の性（さが）らしい。

    身体・感情・知性はつながっている

    　2025年の大阪・関西万博（EXPO2025）は、まさに技術の祭典だった。いわば「知」のお祭りである。ところがその会場では、意外なほど多く、「感情」「ウェルビーイング」「メンタルヘルス」をテーマにしたイベントが開かれていた。心身医学に関係するカンファレンス「Unlocking the Mind-Body Connection（こころとからだの関係を解く）」でも、失感情症と身体の関係について、なかなか熱のこもった議論が交わされていた。
    　感情は身体と深く結びついているが、もちろん知性とも無縁ではない。脳科学の研究からも、知性・感情・身体は別々に働いているのではなく、常に影響し合いながら機能していることがわかってきている。それらは、互いに連絡を取り合う独立した要素というよりも、連続したスペクトラムのようなものなのだ。


    　「わかっちゃいるけど、やめられない」

    　植木等の『スーダラ節』は、じつに人間の本質を突いている。「わかっている」のは知性であり、「やめられない」のは情動である。ここでは情動が少し困った存在として描かれているが、そもそも感情抜きで行われる知的活動など、現実の世界ではほとんどありえない。
    　私たちは自分のことを「よく考えてから行動する生きもの」だと思っている。しかし実際には、その順番はしばしば逆である。
    　危険を感じて思わず身を引く「とっさの反応」はもちろん、昼ごはんに何を選ぶか、朝どの服を着るかといった日常的な選択も、まず直感が決まり、理屈はあとから追いかけてくる。「これを選んだ理由」は、後づけの説明であることが少なくない。
    　こうした行動は、そのときの身体の状態にとって「いちばんしっくりくる反応」として起きているとも言える。身体があり、感情が動き、そのうえで知性が語りだす。すでに述べたように、身体―感情―知性は、切れ目のない一本の線でつながっている。

    AI 時代にあらためて問われる「人間らしさ」

    ここで思い出されるのが、夏目漱石『草枕』の有名な一節である。


    　智に働けば角が立つ。情に棹させば流される。意地を通せば窮屈だ。
    　とかくに人の世は住みにくい。

    「草枕」夏目漱石

    　知・情・意のどれか一つだけで生きようとすると、どうも無理が生じるらしい。

    　人間社会が面倒なのは、この三者のバランスを取り続けなければならないからなのだろう。そういえば、忘年会や新年会といった「情の交流」も、近年あらためて見直されつつあると聞く。
    　AI、すなわち「人工知能」がこれほど注目される時代に、あらためて「感情」や「情動」が話題になるのも、決して偶然ではない。
    　2026年の年頭、メディアは相変わらずAI一色だが、その一方で、「こころとからだはどう結びついているのか」、さらには「人間らしさとは何か」といった問いが、静かに、しかし確実に浮かび上がってきている。
    　人間とは何者なのか。
    　そして、私たちはどんな存在としてAIと向き合うのか。
    　そんなことを、少し立ち止まって考えてみる年のはじまりにしたい。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/ai-human, Jan. 2026)

  • EXPO 2025 大阪・関西万博 [感情 とメンタルヘルスに関するシンポジウム]

    大阪・国際万博 /EXPO 2025 Osaka, Kansai, Japan では、健康をテーマとするイベントもたくさん開催されていて、テーマウィーク “Health and Well-being” もその一つです。その中で、ベルギー・カナダ・フランスのフランス語圏の機関が合同で「 感情 と メンタルヘルス」「こころとからだの関係を解く」をテーマとするシンポジウムを開催しました。本サイトのテーマである、心身医学：心と身体の関係 と合致する大変意義深いイベントであったため、ご紹介します。

    EXPO2025 Osaka

    “Unlocking the Mind-Body Connection: A Conference on Health and Emotions”「こころとからだの関係を解く： 健康と感情 について」

    ベルギー王国・ワロン地域輸出投資庁（AWEX）が中心となり、カナダ・ケベック州政府在日事務所、および在日フランス大使館とともに主催。そして、ベルギー・ルーヴァン大学オリヴィエ・ルミネ教授のオーガナイズにより、「感情とメンタルヘルスに関する国際シンポジウム」 “Unlocking the Mind-Body Connection: A Conference on Health and Emotions” が、大阪・関西万博と在日フランス大使館で開催されました（大阪・関西万博では一般向け[2025/6/26]、在日フランス大使館では専門家向け[2025/6/30]）。

    イベント全体では、福祉のシンポジウムと併せて2部構成となっており、そのうち当該シンポジウムは、ベルギー, フランス, カナダと日本の専門家5名による講演とディスカッションが行われました。

    シンポジストと講演の概要

    • Prof. Olivier Luminet（ルーヴァン大学／ブリュッセル自由大学, ベルギー）
    • Prof. Raphaële Miljkovitch（パリ第8大学, フランス）
    • Prof. Isabelle Blanchette（ラヴァル大学, カナダ）
    • Prof. Kenji Kanbara（香川大学医学部 心身医学）
    • Prof. Gen Komaki（国立精神・神経医療研究センター 名誉研究員）

    ルーヴァン大学のProf. Luminet は、失感情症: アレキシサイミア (Alexithymia) に関して欧州を代表する研究者の一人です。シンポジウムでは、アレキシサイミアの概念についての基本から、健康や病気との関連などに至るまで、わかりやすく講演されました。アレキシサイミアについての総合的な著書 Alexithymia: Advances in Research, Theory, and Clinical Practice　(Cambridge University Press , 2018) についても紹介がありました。（⇒ ルーヴァン大学の紹介記事）

    パリ第8大学のProf. Miljkovitch は、発達心理学の専門家で、親の養育態度がアレキシサイミアや心の健康に及ぼす影響について、具体的な事例を通して講演されました。ラヴァル大学のProf. Blanchette は、トラウマ心理学の専門家で、トラウマが心の健康に及ぼす影響や、教育の重要性などについてデータに基づいて講演されました。

    日本からは、香川大学の Prof. Kanbara は、内受容感覚と感情と題して、アレキシサイミアなどの心理的病態が内受容感覚とどのように関係するか、ストレス関連疾患との関係などについて講演がありました。元国立精神・神経医療研究センターの Dr. Komaki は、日本におけるアレキシサイミア研究で知られており、日本のアレキシサイミアの概念やその評価法における議論などについて講演されました。

    「技術の祭典」と「感情」

    万博は国際的な技術の祭典ですが、健康やウェルビーイングも大きなテーマの一つです。また、近年の技術にはひとの「心」の側面の重要性が認識されてきました。

    そのような流れの中、特に「感情」や「心と身体の関係」をテーマとする本シンポジウムは、ある意味、今日の時代を象徴するイベントの一つといえるでしょう。AI が興隆する昨今、一見その対極のようにも見える「心」や「感情」の側面が、実は車の両輪として大切なものであるだけでなく、人間の存在の根源的重要性を持つものとして、ますます注目されていくと思われます。

    メディアなどのリンク

    (Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/expo2025, July. 2025)

    EXPO2025 Osaka Sunset

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  • 機能性ディスペプシア (Functional Dyspepsia: FD)

    機能性ディスペプシア (Functional Dyspepsia: FD) は、上部消化菅の機能的な障害1) によって引き起こされる疾患の一つです。胃潰瘍など器質的な異常がないにもかかわらず、腹痛、吐き気、食欲不振、胃もたれなど、胃や十二指腸に由来すると思われる症状が慢性的に続きます。 内視鏡検査などで明らかな器質的疾患が確認できない場合に診断されます。

    以前は「神経性胃炎」とか「胃神経症」などと呼ばれていましたが、機能性消化管障害（脳腸相関障害）の国際的な疾患分類（ROME Criteria）にしたがって、今日では 機能性ディスペプシア（機能性胃腸症, Functional Dyspepsia, FD） と呼ばれるようになっています。「機能性身体症候群」の中核疾患の一つでもあります。

    世界の中で日本人は、どちらかというと内向的・神経症的傾向があり、胃の機能的異常が多いとされています。調査にもよりますが、機能性ディスペプシアは日本の一般人口のおおよそ1-2割程度とされ、比較的ポピュラーな疾患といえるでしょう。

    尚、近年は胃の病変におけるピロリ菌（H. pylori）の重要性がわかってきており、ピロリ菌の有無は確認しておく必要があります2)。

    機能性ディスペプシアは、症状の特徴や病態によって以下の2つに分類されています。
    ・食後愁訴症候群（PDS：postprandial distress syndrome）：食後のもたれ感や早期飽満感を主症状とするもの。
    ・心窩部痛症候群（EPS：epigastric pain syndrome）：心窩部痛や心窩部灼熱感を主症状とするもの。

    我々の研究グループの胃の内受容感覚についての研究3)によると、どちらかというと食後愁訴症候群の方が末梢性（胃の過敏性など）、心窩部痛症候群の方が中枢性（心理的要因や感覚過敏など）の機序が大きいと考えられています。

    典型的なケース

    50代の主婦Fさん（架空のケース）
    夫の糖尿病が悪化した3年前から、食後に心窩部（臍の上あたり）の痛みと不快感、胸やけ、倦怠感を自覚。食事は、朝はお腹がはった感じがしてあまり食べられず、昼は少し食べ、夕方になるとほぼ普通に食べられますが、何となく不快感は続いています。

    近医で胃カメラ検査を受けましたが、胃には異常が見られず、軽い逆流性食道炎と診断されました。医師からは生活指導と薬（胃酸分泌抑制薬）が処方され、一時的に症状は改善しました。

    しかし半年ほど前から再び心窩部の症状が現れ、食事量も減って、家事も以前ほどできなくなってきました。そこで再度受診したところ機能的な問題が大きいとされ、心療内科に紹介されました。心療内科で行われた問診・診察の所見や、短期検査入院での胃の機能検査などにより、機能性ディスペプシア（心身症）と診断されました。

    夫は家業を営み少々独善的傾向があり、Fさんはこの夫との生活において負担を抱えていました。表面上は夫に従っているものの、内心では不満を抱えています。ただ、もともと不満などを人に話すことは少なく、周囲からは「とてもいい人」と言われています。

    医師からは、胃酸分泌抑制薬に加えて胃の運動機能を改善する薬が処方され、食事や運動の記録をつけること、自律神経の安定を図る生活習慣の改善が勧められました。入院中は症状が軽快していましたが、退院後には再び心窩部不快感が生じるなど、症状の波が続いています。　

    心身医学の視点：機能的病態

    本ケースは、夫の糖尿病が悪化した3年前から、食後に心窩部の痛みや不快感、胸やけを訴え始めました。胃カメラで異常がみつからなかったことから、胃の潰瘍や癌などは否定されますが、食道に食道炎がみつかりました。

    胃酸を含む胃の内容物が、胃から食道に逆流することで食道に炎症が生じる疾患を「逆流性食道炎」といいます（左図）。

    逆流の要因として、胃の構造的問題、食べすぎ飲みすぎなどの食習慣や肥満などに加え、胃の機能的異常も関与します。このケースでは食べすぎなどはあまりなく、胃の動きの低下や胃酸の過分泌が疑われます。

    胃の動きは主に自律神経の副交感神経である「迷走神経」によって調整されており、ストレスなどの影響で迷走神経機能が低下すると、胃の運動機能が低下します。胃酸分泌には自律神経のほかに内分泌系（ホルモン）なども複雑に関与します。自律神経や内分泌系は、脳の視床下部や大脳辺縁系が調整しており、ストレスによってこれらの働きが乱れます。

    逆流性食道炎と診断されたことと、胃の検査結果や症状などを考え合わせると、慢性的なストレスによって胃の運動機能低下や胃酸の過分泌が生じやすい状況にあったと推察されます。胃の運動機能低下は、心窩部の不快感、食欲低下などに、胃酸の分泌増加は胸やけなどにつながります。

    胃酸分泌抑制薬や胃運動機能改善薬がこれらの機能的病態に有効ですが、それだけでは十分でなかったり、一時的に改善しても何らかのきっかけで繰り返してしまうケースがあります。このような場合は心身症としての評価や治療が重要で、本ケースでも「機能性ディスペプシア（心身症）」と診断されています。

    心身医学の視点：心理的背景

    本ケースの心理面では、夫の糖尿病の悪化が契機となったこと、退院後の増悪や夫への内心の不満などから、夫との関係性が鍵を握ると考えられます。糖尿病の食事療法をFさんが担うことでの負担が引き金になったことは容易に想像できます。

    一方、Fさんは不満を表出することが少なく、感情の気づきや表出が苦手な傾向（アレキシサイミア傾向）が伺えます。どちらかというと自身の感情を抑え込むような傾向は、迷走神経機能などを介して消化管などの機能に影響すると考えられています4)。このようなケースでは、自分がどのような感情をもっているかに気づくことがまず重要です。

    本ケースでは、比較的独善的な夫に「表面上従うことで適応しようとしている」とみることもできます。しかし、身体はうそをつけません。自身の感情に向き合わずに抑え込んでしまった結果、意識下の感情プロセスから機能的異常につながってしまったと考えられます。

    このような感情対処のクセに気づくだけでも、薬物療法がより効きやすくなり、症状の改善につながることがあります。このケースでは、薬物療法や入院での環境変化によって一時的に症状の改善がみられていますが、どういう機序で症状が（一時的でも）改善したのか、心身相関の気づきのきっかけにすることも重要といえるでしょう。

    まとめ

    この症例からわかるように、機能性ディスペプシアは身体の機能的病態に心理的なストレスが密接に関与します。心理的要因の直接的な関与のほかに、生活習慣という「行動」を介して関与するケースもあります。たとえば、過食・偏食・飲酒は習慣的な「行動」ですが、その背景には多くの場合、ストレス発散などの心理的要因があるのです（「行動」の背景には「心理」がある）。

    治療として、まずは消化管機能の改善や症状の緩和を目的とした薬物療法や、生活習慣の改善が重要です。心身症としての機能性ディスペプシアでは、その背景にある心理的因子（ストレス）の関与の理解、自己の感情に気づくこと、ストレス対処、自律神経のバランスを取るためのリラクセーションや、場合によってはバイオフィードバックなどが推奨されます。心と身体は密接に関連しており、心身両面からの心身医学的なアプローチが重要です。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/functional-dyspepsia, May. 2025)

    1) 「器質的障害」と「機能的障害」

    • 器質的障害: 胃炎や気管支炎などの「炎症」や癌をはじめとする「腫瘍」など、物理的（物質的）に異常が捉えられる障害のこと。レントゲンやカメラなどの検査で検出できることが多い。
    • 機能的障害: 器質的な異常がなく、従って通常の医学的検査をしても異常が見つからないが、その動きや働き（機能）が障害されているもの。

    2) 一部のピロリ菌 (H. pylori) 陽性者においてはFD症状の改善にH. pylori除菌治療が有効で、除菌成功後半年～１年経過してFD症状が消失または改善している場合はH. pylori関連ディスペプシアとして厳密にはFDと区別される。

    3) Yoshida et al. BioPsychoSocial Medicine 17:35, 2023

    4) アレキサンダー 心身医学 (Alexander 著, 末松訳, 学樹書院 1997) などによる。

  • Alexithymia and Emotional Processing: Does Laughing Make You Happy? or Should we cry when we are sad?

    Tendency to be unaware of emotions = alexithymia
    There are various studies on this mechanism, but the most essential is a disorder of the “emotional processing”. Emotions and feelings are very important in human life. How do these disorders lead to physical symptoms?

    “Feeling” and “Emotion”

    “Emotion” refers to the lower and more primitive order functions (such as pleasure, displeasure, fear, anxiety, etc.) that are the source of higher order “Feelings” (joy, surprise, anger, disgust, sadness, etc.) 1). “Emotional Processing” is the function of maintaining mental and physical health by appropriately processing emotions and feelings caused by psychological distortions or stress that arise in our social life. (⇒ See Interoception and Psychosomatic Medicine (3): Emotion and Body.)

    Conscious (explicit) vs. Subconscious (implicit) Emotional Processes

    Lane R. define the processes involved in emotional processing as

    • conscious emotional processes
      = “explicit processes”
    • subconscious emotional processes
      = “implicit processes”
      (Lane, 2008).

    The “conscious/explicit process” is a process about emotions that are literally made conscious. For example, it is a straightforward process where positive emotions are associated with healthy states and negative emotions are associated with unhealthy states. There are many studies similar to this, such as the relationship between laughter and health. When emotions are handled appropriately, such as through coping behaviors, physical and mental health can be maintained.

    On the other hand, “subconscious/ implicit processes” are those in which negative emotions are prevented from being expressed or otherwise not properly processed on the conscious mind, leading to unhealthy somatic conditions as the emotions enter the subconscious process (the image of “emotions being pushed into the subconscious level “).

    When negative emotions, such as sad feelings, arise,
    (1) can we be healthy if we force ourselves to laugh or otherwise put ourselves in a positive mood? In other words, is it “laughing makes you happy,” or
    (ii) is it “healthier to cry when you are sad” and not force yourself to suppress that experience or expression
    is the debate.

    Both have their own evidence and are not wrong. However, when negative emotions are not properly handled in the conscious level, explicit process, they enter the subconscious level, implicit process and lead to various physical symptoms of autonomic dysfunction, etc., as described below (see “Psychosomatic Diseases” ).

    Brain Functions Related to Emotional Processing

    From a neuroscientific perspective, the limbic system plays a central role in emotional processing and functions in cooperation with other related areas. As described in “Functional Levels of the Brain and Psychosomatic Medicine, the central nervous system can be divided into three major functional levels: neocortical, limbic, and brainstem-spinal 2).

    brain-level

    Of these, the limbic system is involved in emotional processing and at the same time regulates the autonomic nervous system and the endocrine system, which are responsible for homeostasis 3) . The autonomic nervous system, which is distributed throughout the body, plays an important role in maintaining proper internal conditions of the body “autonomously and automatically”, including contraction and dilation of the airways, regulation of cardiac output and blood pressure, and promotion and suppression of gastrointestinal functions. For example, the autonomic nervous system is responsible for the increase in heart rate that occurs when we exercise without being aware of it.

    The amygdala, a nucleus of the limbic system, and the cingulate cortex, a limbic cortex, are deeply involved in emotion processing, with the amygdala involved in the aforementioned “subconscious/ implicit process” and the cingulate cortex in the process of making emotions conscious (Morris, Ohman, & Dolan, 1998; Williams et al.)

    Several physiological studies have shown that alexithymia is associated with functional abnormalities in these emotion processing processes. For example, alexithymia is associated with reduced activity in the anterior cingulate gyrus, insular cortex, medial prefrontal cortex, and other regions involved in emotion processing in response to emotional tasks involving facial expressions and emotional scenes (Kano et al., 2003).

    It has also become clear that the physiological basis for this emotional process is deeply related to interoception, the system for perceiving the internal state of the body. For more information on the relationship between interoception and emotion/feeling, see Interoception and Psychosomatic Medicine (3): Emotions and the Body.

    Coordination and Divergence of Functional Levels of the Brain

    In this emotional process, functional coordination (connection) between brain levels is extremely important, as mentioned earlier, and in alexithymia, distortions caused by functional divergence or imbalance in the emotional processing process are thought to contribute to various physical symptoms through functional abnormalities in the limbic system, autonomic nervous, endocrine, immune system, and others.

    These divergences can cause a variety of problems. Mind-Body Awareness through counseling, autonomic training, and other psychosomatic approaches facilitate this connection and are involved in the process of moving from such functional divergence to functional coordination.

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/emotional-process, Dec. 2024)

    1) Regarding mental functions, the more clearly conscious, verbalized, and differentiated mental functions are called higher-order functions, while those that are not clearly conscious, verbalized, and undifferentiated are called lower-order functions.

    2) The [neocortical system] is human-like: it is mainly responsible for higher mental functions that rise to consciousness, such as adaptation, creativity, and judgment.
    The [brainstem-spinal cord system] is vegetative: it performs reflexes that do not involve mental activity, and functions essential to life, such as breathing and circulation, that are unconscious. It is, so to speak, a life-supporting system. Embryologically, this brainstem-spinal cord system is the oldest and is directly connected to the body. When only this part of the brain is alive and the rest of the brain is dead, it is in a so-called vegetative state.
    The [limbic system] is located between this neocortical system and the brainstem, and is embryologically old, being the old cortex rather than the neocortex. It is anatomically located between the two, between the mind and the body, and functionally serves as a link between the mind and the body. While the neocortical system is responsible for human-like functions and the brain-spinal system for vegetative functions, the limbic system has animal-like functions: instinctive behavior, emotion, and homeostasis. On the level of consciousness, it is an intermediate level that is not clearly conscious but not completely unconscious.

    3) The internal environment of an organism works to maintain a certain level of homeostasis regardless of changes in the external environment, which W.B. Cannon called “homeostasis.” In the real world, various physiological systems work dynamically and in concert to adapt to changes in the environment by changing their settings. McEwen et al. refer to such “dynamic homeostasis” as “allostasis,” a concept developed from the homeostasis.

    Related Columns and Articles
    Literatures

    Kanbara, K., Fukunaga, M. Links among emotional awareness, somatic awareness and autonomic homeostatic processing. BioPsychoSocial Med 10, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13030-016-0059-3

  • アレキシサイミア と 情動 の処理プロセス：笑うから幸せになれるのか？悲しいときには泣いた方がよいのか？

    感情の気づきに乏しい傾向 ＝ アレキシサイミア（失感情症）
    この機序についてさまざまな研究がありますが、最も本質的なのは「情動処理プロセス（過程）」の障害です。「心」のベースになる[感情] や [情動] は、人が生きる上でとても重要です。これらの不調がどのように身体の症状につながるのでしょうか。

    [感情] と [情動]

    「情動」は、高次の「感情」（喜び・驚き・怒り・嫌悪・悲しみなど）に対して、その元になる、より低次で原始的なもの（快、不快、不安、恐れなどに近い）を指します1)。「情動処理」とは、人が社会生活を生きる上で生じる心理的な歪み（いわゆるストレス）による感情や情動を適切に処理して、心身の健康を保つ働きです。（ ⇒「内受容感覚 と 心身医学 (3)：感情と身体」の「感情と情動」を参照。）

    意識上 vs 意識下の情動プロセス

    Laneらは情動処理に関与するプロセスを、

    • 意識上のプロセス
      　=「明在プロセス」
    • 意識下のプロセス
      　=「暗在プロセス」
      （暗在＝表面に表れないもの）に分けて論じています（Lane, 2008）。

    「意識上の明在プロセス」は、文字通り意識化されている感情についての処理過程です。例えば、ポジティブな感情は健康的な状態に関連し、ネガティブな感情は不健康な状態に関連するという、わかりやすいプロセスです。笑いと健康の関係など、これに類する研究はたくさんあります。対処行動などによって感情が適切に処理されると、心身の健康を保つことができます。

    一方、「意識下の暗在プロセス」は、ネガティブな感情の表出が妨げられるなど、その意識上の処理が適切でないと、その感情が意識下のプロセスに入って不健康な状態につながる、というものです（「感情が意識下に押し込まれる」というイメージ）。

    ネガティブな感情、例えば悲しい感情が生じたとき、
    ①無理にでも笑うなどしてポジティブな気分になれば健康になれるのか。つまり「笑うから幸せになれる」のか、それとも
    ②無理にその経験や表現を抑えない、「悲しいときには泣いた方が健康になれる」のか
    という議論があります。

    どちらもそれなりにエビデンスもあって間違いではありません。しかし、ネガティブな感情が意識上の明在プロセスで適切に処理できないと、意識下の暗在プロセスに入り、次に述べる自律神経の機能異常などから身体のさまざまな症状につながっていきます（⇒「心身症」）。

    情動処理にかかわる脳機能

    脳科学的にこの情動処理を中心的に担うのは「大脳辺縁系」とよばれる機能系であり、他の関連する部位と連携して機能します。「脳の機能的レベルと心身医学」で述べたように、中枢神経系は、機能面から大きく [新皮質系] [大脳辺縁系] [脳幹-脊髄系] の3つのレベルに分けられます2)。

    このうち、大脳辺縁系は情動処理に関与すると同時に、ホメオスタシス（恒常性）3) を担う自律神経系や内分泌系を統括しています。なかでも自律神経系は、気道の収縮拡張、心臓の拍出量や血圧の調整、消化管機能の促進や抑制など、全身の臓器に分布して身体内部の状態を「自律的・自動的に」適切に保つ重要な働きを担っています。我々が意識しなくても運動すれば心拍が増加したりするのはこの自律神経系の働きによります。

    大脳辺縁系の核である「扁桃体」と、辺縁皮質である「帯状回」は情動処理過程に深く関与し、扁桃体は前述の「意識下の暗在プロセス」に、帯状回は情動の意識化プロセスに関与するとされます(Morris, Ohman, & Dolan, 1998; Williams et al., 2006)。

    様々な生理学的研究から、アレキシサイミアではこれら情動処理プロセスにおける機能異常がみられることがわかっています。例えば、顔の表情や情動場面を提示する情動課題に対して、アレキシサイミアでは前帯状回、島皮質、内側前頭前野など情動処理に関連する部位の活動低下などが示されています(Kano et al., 2003)。

    また、このような情動処理プロセスの生理基盤として、身体内部の状態をとらえる機能 =「内受容感覚」が深くかかわっていることがわかってきました。内受容感覚と感情・情動との関係については「内受容感覚 と 心身医学 (3)：感情と身体」も参照ください。

    脳の機能的レベルの連携と乖離

    このような情動処理プロセスにおいては、先に述べた、脳のレベル間の機能的連携（つながり）が極めて重要です。アレキシサイミアでは、情動処理プロセスにおける機能的乖離やアンバランスさによる歪みが、大脳辺縁系から自律神経系、内分泌系、免疫系などの機能異常を介して種々の身体症状に関与すると考えられます。

    脳のレベル間のつながりは、私と自身のからだやこころとのつながりに通じるものです。これらの乖離はさまざまな問題を引き起こします。カウンセリング、自律訓練法などの心身医学的アプローチによる「こころとからだの気づき」は、このつながりを促進することになり、このような機能的乖離から機能的連携に至るプロセスに関与するのです。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/emotional-process, Dec. 2024)

    1) 心的機能について、より明確に意識化され、言語化され、分化した心の機能を高次機能とし、明確に意識されず、言語化されず、未分化な機能を低次機能と呼ぶ。

    2) [新皮質系] は人間的な機能：適応、創造、判断など意識に上る高次の精神機能を主に担う。
    　 [脳幹-脊髄系] は植物的な機能：精神活動を伴わない反射や、呼吸・循環など生命維持に必須の機能を担い、意識には上らない。いわば生命維持装置である。発生学的にこの脳幹-脊髄系は最も古く、「身体」に直結している。脳のこの部分だけが生きていてその他の部分が死んでいれば、いわゆる植物状態ということになる。
    　[大脳辺縁系] は、この新皮質系と脳幹の間に位置し、新皮質ではなく旧・古皮質であり発生学的に古い。解剖的にも両者の間にあり、心と身体の中間に位置しており、機能的にも心と身体をつなぐ役割を担う。新皮質系が人間的な機能、脳幹-脊髄系が植物的機能を担うのに対して、辺縁系は動物的な機能：本能行動、情動、恒常性維持のための機能を持つ。意識レベルでは、はっきりとは意識されないが全く意識に上らないわけでもない中間レベルである。

    3) 生体内部の環境は、外部環境の変化にかかわらず一定に保つ働きがあり、W.B. Cannonはこれをホメオスタシス（生体恒常性）と呼んだ。実世界ではさまざまな生理的システムがダイナミックに協調して働き、環境の変化に適応するよう設定値を変化させながら適応を目指す。このような「動的恒常性」をMcEwenらはホメオスタシスを発展させた概念として「アロスタシス」と呼んでいる。

    関連コラム・記事・研究
    文献

    Kanbara, K., Fukunaga, M. Links among emotional awareness, somatic awareness and autonomic homeostatic processing. BioPsychoSocial Med 10, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13030-016-0059-3

  • Psychosomatic Research on “Interoception”

    Interoception, including visceral sensations, is a sensory system for perceiving one’s own physiological conditions within the body. It is considered essential for maintaining homeostasis and fundamentally important for human health.

    For more information on interoception, please refer to “Interoception and Psychosomatic Medicine.”

    Significance in Psychosomatic Medicine and Psychosomatics

    The main significance of the interoception in psychosomatic medicine includes the following:

    1. The centripetal interoceptive sensation is involved alongside centrifugal autonomic and endocrine functions as roots of psychosomatic correlation, highlighting the importance of the interoceptive sensation system in the mechanism of psychosomatic correlation.
    2. It serves as the physiological basis for “awareness of mind and body”, characteristic of psychosomatic disorders such as alexithymia and alexisomia. This awareness is related to self-coping in daily life and is crucial for symptom self-control.
    3. It is involved in the sensitivity of symptoms such as pain thresholds and physical symptom amplification.

    The neuroscience mechanisms of interoception have gradually become clearer, with reports on its relationship with psychological and emotional functions, physiological functions such as the autonomic nervous system, and mental functions and decision-making. Research on its relationship with various psychosomatic interventions such as mindfulness and meditation is also progressing.

    We are advancing studies on several psychosomatic issues from the perspective of interoception.

    Related Projects

    Society for Alexisomia Research
    http://body-thinking.com/alexisomia/

    References

    Kanbara, K., Fukunaga, M. Links among emotional awareness, somatic awareness and autonomic homeostatic processing. BioPsychoSocial Med 10, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13030-016-0059-3

  • Psychosomatic Monitoring and Stress Assessment in Daily Life: The Key is Interoceptive Awareness

    Assessment of Stress in Daily Life

    Daily life assessment and self-care are important in stress assessment, not just assessments conducted in institutions. In this study, we have established a method of assessing daily life stress using measurement and analysis technologies using smartphones and wearable devices, and we are investigating the relationship between physiological and psychological daily life assessment and stress-related disorders, as well as the overall health of individuals.

    When assessing stress in daily life, it is important to consider patterns of change over different time spans, such as daily, weekly and even longer-term changes related to seasonal rhythms. These patterns of change have different meanings, and their relevance to mental and physical health suggests their importance in stress assessment.

    • Daily Changes: Rhythms and variations between activities during the day and sleep at night.
    • Weekly Changes: Rhythms and variations between weekdays and weekends.
    • Longer-term Changes: Rhythms and variations related to seasonal changes.

    These variations have different implications for mental and physical health, and their importance in stress assessment is suggested.

    Challenges and Issues to be Addressed

    The impact of stress on social activities and physical and mental health is increasingly significant, particularly in the current COVID-19 pandemic. In this context, various health management devices (apps) and health management systems are being developed. Several issues have been suggested with such systems:

    • Data analysis: While a large amount of data can be obtained, the challenge is how to analyse it and link it to managing stress and managing health.
    • Stay motivated: It is often difficult to sustain measurement, even if there is initial interest. Different things need to be considered depending on those targeted.
    • Difficulties in validation: These systems involve many intervening factors and are complex, making it difficult to validate the effectiveness.
    • Feedback issues: Feedback of information to self (monitoring) is important, not just measurement. The challenge is how to provide feedback effectively.

    Relationship with Interoception

    In health management and stress management, the function of understanding the body’s internal state, known as “ interoception ,” has been recognized as important.

    Daily monitoring of mind and body is expected to enhance this function of interoception.
    In this case, the relationship between physiological measurement “objective assessment” and how one felt “subjective assessment” is crucial.

    Information is only useful when grasped by oneself and utilized for health management and stress management. What kind of measurements should be taken, how to monitor, and how to provide feedback to enhance interoception and connect it to health management and stress management.

    This study, which focuses on the weekly and daily rhythms and changes of physiological and psychological indicators and explores their relationship with mental and physical health, is expected to provide fundamental insights as we collaborate with various companies to develop stress assessment and stress care systems.

    In health and stress management, the function of understanding the internal state of the body, known as ‘interoception’, has been recognised as important.

    Daily monitoring of mind and body is expected to enhance this function of interoception.
    In this case, the relationship between physiological measurement “objective assessment” and how one feels “subjective assessment” is crucial.

    Information is only useful if it is understood and used for health and stress management. What kind of measurements should be taken, how should they be monitored and how should feedback be provided to improve interoception and link it to health and stress management.

    This study, which focuses on the weekly and daily rhythms and changes in physiological and psychological measures and their relationship to mental and physical health, is expected to provide fundamental insights as we work with various companies to develop stress assessment and management systems.

    Related Projects
    Publication

  • Self-monitoring Diary

    • An application for monitoring one’s own mental and physical state by inputting data using smartphones or tablets.
    • Intended for subjective state input when conducting objective monitoring using wearable devices, smartwatches, etc.
    • Self-monitoring is a psychological method aimed at awareness and self-regulation by objectively observing and organizing one’s thoughts and behaviors.

    Self-monitoring Diary

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    This work was supported by JSPS KAKENHI Grant Number 17K09335.

    Self-monitoring Diary ©Kanbara/心身医学Labo/LABs Psychosomatic Medicine & ASTEM RI/KYOTO

  • Interoception and Psychosomatic Medicine (3): Emotion and Body

    Interoception is the sense of the internal state of the body.
    “Emotion” and “Feeling” are functions that are fundamental to human psychological processes, such as joy, anger, sorrow, anxiety, tension, and pleasure/displeasure. These psychological processes of emotion and feeling are closely related to the interoception that captures the internal state of the body. “Emotions are rooted in the body”. Let’s explore the important relationship between emotions and interoception in psychosomatic medicine.

    Emotions and Feelings

    “Feeling” refers to processes of the mind, such as joy, anger, and sorrow. We experience various emotions in response to different events and situations in our daily lives.

    Even animals have different emotions, such as good or bad mood, but human emotions are more varied and complex. The more complex emotions are called “higher order” emotions, while “lower order” emotions are more ambiguous, such as pleasure/displeasure, and are sometimes distinguished from feelings and called “emotions”.
    [※ Terminology in this area varies among researchers, but this article follows the usage of Damasio and others].

    “Emotion” is closely related to physiological functions. For example, it is difficult to distinguish between physical discomfort → fatigue → depressive feelings as to how much is physiological discomfort and how much is a psychological state. The same goes for physical tension → psychological tension or anxiety.

    ● Being “higher-order” implies being closer to a subjective psychological level, and
    ● Being “lower-order” implies being closer to a physiological or bodily level,
    is the image.

    As it is said that “people do not act on reason but on emotion” or “people are emotional animals”, emotions are very important in our lives. Avoiding people who evoke unpleasant emotions when they are around can lead to avoiding danger. Emotions play an important role in making important decisions such as “where to live” or “which group to belong to.”

    In addition, humans are social animals and possess a high level of sociability mediated by complex feelings (higher-order emotions). Communication is extremely important in social living, and emotions/feelings also play an important role in communication.

    Thus, emotions/feelings have a fundamental importance in human life, including behavior, judgment, decision-making, and communication.

    Interoception as the Basis of Emotion

    How does the bodily sensation of “interoception” relate to the psychological process of emotion? In recent years, there have been remarkable advances in neuroscience, and various mental functions have been elucidated in terms of which parts or networks of the brain are involved and how they are formed. It has been found that there is considerable overlap between the regions involved in emotion/feeling processing and those involved in interoception. In particular, a region of the brain called the “insula” is said to play a central role in both.

    Emotions experienced in various situations in daily life. What influences those emotions?.

    First, external situations and contexts influence emotions. Positive emotions arise when praised by others, while negative emotions arise when criticized.

    In addition, sensory information such as the five senses accompanying it also influences emotions. In a park surrounded by nature and a calm atmosphere, you are likely to feel good and positive emotions such as joy are more likely to arise, and the scent of trees and flowers (olfactory information) also induces positive emotions. Conversely, seeing or hearing unpleasant people’s voices or actions will evoke negative moods and emotions.

    Another major factor is one’s internal bodily state. It is common for irritability and anxiety to occur more easily with the menstrual cycle in women. Even if the same thing is said by the same person, the emotions experienced vary greatly depending on whether one’s physical condition is good or bad. When physically fit, positive emotions are more likely to arise from a cheerful mood, whereas when physically unwell, mood also declines, making negative emotions more likely to arise.

    In this way, while external situations and internal states largely influence emotions, it is also believed that emotions arise from sensory information at the level of sensation,
    (1) sensory information from the external environment “exteroception” and
    (2) sensory information from internal states “interoception”.
    The integration of these exteroception and interoception is believed to occur in the aforementioned region of the brain called the insula.

    Although there are different opinions on the distinction between exteroception and interoception, it can be said that a strict distinction is difficult. This is because internal states change depending on external situations, and the perception of external situations also changes depending on internal states, creating a mixed and integrated whole. Some perspectives include exteroception in interoception. Furthermore, emotions are strictly internal experiences and are only communicated to others through words or expressions.

    Taking all these factors into account, it can be said that interoception serves as the basis for emotion formation.

    Emotions are rooted in the Body

    With interoception as the foundation of the psychological process of emotion, “emotions are rooted in the body”. What does this mean in psychosomatic medicine and clinical medicine?

    One important point is that since the body is fundamentally involved in emotions (and higher-level psychological processes), the assessment of bodily state is essential in mental health and emotion management, and regulation of interoception is key.

    It has been a long time since the term “stress society” was coined, and with the rapid development of AI, stress management and mental health have become increasingly important, but focusing on the psychological aspect “alone” and providing counseling and other services risks being one-sided.

    It is sometimes experienced in the medical practice of psychosomatic medicine that although psychological problems are thought to be the main issue and attention is focused on them, the condition does not improve easily, and it turns out that physical problems were overlooked.

    For example, in the case of a middle-aged woman with symptoms of depression or panic attacks, it was thought that psychological issues such as family relationships were largely involved, but in fact there was an abnormality in female hormone levels and the influence of menopausal symptoms was significant. Once that improved, the psychological situation became less problematic.

    Inseparable Mind and Body

    Even if it doesn’t reach the level of physical illness, there are various fluctuations in physical condition. Since mental states vary depending on whether the physical condition is good or bad, it is necessary to manage the physical condition together for mental health management.

    Conversely, psychological problems can also affect physical health. There are cases where psychological problems that the person is not aware of are behind persistent physical symptoms such as pain, and despite various medical tests, no abnormalities are found and treatments such as medication do not work. In such cases, improvement has been achieved through psychological approaches.

    When we say that “emotions are rooted in the body,” we tend to think that the body => emotion (mind), but there is also the effect of emotion on the body. In fact, brain science has confirmed that the internal receptive sensory system is a bidirectional system, involving not only afferent (peripheral to central) functions, but also efferent (central to peripheral) functions to a large extent.

    Understanding the close relationship between “mind and body” is important. And when interoception becomes appropriate, it becomes easier to notice one’s own state, such as feeling tired, and early intervention becomes possible. This is the key to surviving the “stress society” and has significant implications for the treatment of stress-related disorders.

    (Kanbara K, LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/en/column/interoception3, Oct 2023)

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    References

    Kanbara, K., Fukunaga, M. Links among emotional awareness, somatic awareness and autonomic homeostatic processing. BioPsychoSocial Med 10, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13030-016-0059-3

  • 内受容感覚 と 心身医学 (3)：感情と身体

    内受容感覚 (内受容システム) [Interoception] は身体内部の状態をとらえる感覚です。
    「感情」や「情動」は、いわゆる喜怒哀楽や緊張、不安、快・不快など、人間の心理的プロセスの根幹に位置する機能です。この心理的プロセスである感情や情動が、身体内部の状態をとらえる内受容感覚と極めて密接な関係にあります。「感情は身体に根ざす」。心身医学においても重要な＜感情と内受容感覚の関係＞について、みていきましょう。

    感情と情動

    「感情」とは喜怒哀楽など、心のプロセスの一つです。私達は日々、さまざまな出来事や状況に対応して、喜んだり、悲しんだり、怒ったりしています。

    身近な動物でも、機嫌がよかったり悪かったりなど、さまざまな感情がありますが、人間の感情はより多様で複雑です。より複雑な感情を、次元が高いということで、「高次の」感情と呼びます。それに対して、「低次の」感情とは、より漠然とした快・不快のようなもので、これを感情と区別して「情動」と呼ばれることがあります。[※このあたりの用語は、研究者によって揺れがありますが、本記事ではダマシオらの使い方に準じています。]

    「情動」は生理的な機能と直結しています。たとえば、身体の不調 ⇒ だるさ ⇒ 抑うつ気分 は、どこまでが生理的な不調で、どこからが心理的な状態か区別がつきません。身体の緊張 ⇒ 精神的緊張感や不安感なども同じです。

    ●より高次であるとは、より心理的レベルに近く、
    ●より低次であるとは、より生理・身体的レベルに近い、
    というイメージです。

    「人は理性では動かず感情で動く」とか「人は感情の動物」と言われるように、感情は私達が生きる上でとても重要です。
    近くにいて嫌な感情を抱く人を避けることは危険の回避につながります。私たちの身の上にやってくる人やものに、「近づくか遠ざけるか」を決める上で、理性による判断とともに、感情が大きく関与します。また、＜どこに住むか＞＜どの集団に属するか＞など、重要な選択をする上で感情が大きな役割を果たします。

    加えて、人は社会的な動物であり、豊かで複雑な感情（高次の感情）を介した高い社会性を有しています。社会的に生きる上でコミュニケーションは極めて重要ですが、コミュニケーションにおいても感情が重要な役割を果たします。

    このように、行動、判断、意思決定やコミュニケーションなど、人間が生きる上で感情や情動は根源的な重要性をもっています。

    感情の基盤としての 内受容感覚

    この感情という心的なプロセスに、身体内部の感覚である 「内受容感覚」 がどのようにかかわるのでしょうか。
    近年、ニューロサイエンスの発達は顕著で、さまざまな心の働きが、脳のどの部位やどのネットワークで、どのように形作られるかが日進月歩で解明されています。その中で、感情形成に関わる部位と内受容感覚に関わる部位（もしくはネットワーク）に、かなり重なりがあることがわかってきました。特に脳の中の「島」と言われる部位が、両者において中核的な働きをするとされています。

    日々さまざまな状況の中で体験する感情。何がその感情を左右するでしょうか。

    まず、外的な状況や文脈は感情を左右します。人にほめられるとポジティブな感情が生じ、批判されるとネガティブな感情が生じます。

    加えて、 それに伴う五感などの感覚情報も感情を左右します。 自然に囲まれ落ち着いた雰囲気の公園などでは、心地よい気分になり、喜びなどよりポジティブな感情が生じやすくなるでしょうし、木や花の香り（嗅覚情報）もポジティブな感情を誘発するでしょう。逆に嫌な人の声や動作を見たり聴いたりしていると、ネガティブな気分や感情が生じます。

    もう一つ大きな要因は、自身の内的な身体の状態です。女性の月経周期に伴ってイライラや不安が生じやすくなることは、誰しも経験することでしょう。同じ人から同じことを言われても、体調が良いときと悪いときとでは、生じる感情は大きく異なります。体調が良いと快活な気分からポジティブな感情が生じやすくなり、体調が悪いと気分も落ちて、ネガティブな感情が生じやすくなります。

    このように、大きくは「外的状況」と「内的状態」が感情を左右しますが、社会的文脈などへの反応に加えて、感覚レベルでは、
    (１) 外部からの感覚情報＜外受容感覚＞と
    (２) 内的状態の感覚情報＜内受容感覚＞
    によって感情が生じると考えられます。
    この外受容感覚と内受容感覚の統合は、前述の脳の「島」で行われるとされています。

    外受容感覚と内受容感覚の区別は諸説ありますが、厳密には区別が困難とも言えます。外部の状況によって内的状態は変化し、内的状態によっても外部状況の捉え方が変わるなど、混然一体となっているからです。内受容感覚に外受容感覚も含める考え方もあります。また、感情というのはあくまで内的な体験であって、それが言葉や表情に出て初めて他の人に伝わります。

    これらを総合的に勘案すると、「内受容感覚が感情形成の基盤になる」と言えるのです。

    感情の基盤に身体がある

    感情という心的プロセスの基盤に内受容感覚がある＝「感情の基盤に身体がある」。これは、心身医学・心療内科や臨床医学においてどんな意味を持つでしょうか。

    一つ重要なのは、感情（やその上の高次の心理的プロセス）に身体が根本的に関与することから、メンタルヘルスや感情のマネージメントにおいて、身体状態の評価が不可欠であり、内受容感覚の調整が鍵になるということです。

    「ストレス社会」と言われて久しく、ポストコロナ、AIの急速な発展などに伴い、ストレスマネージメントやメンタルヘルスの重要性が高まっていますが、心理的側面「だけ」に注目してカウンセリングなどを行うことは、片手落ちになるリスクがあります。

    心療内科の診療でときどき経験することですが、心理的な問題がメインと思われ、そちらに注目していたがなかなかよくならず、実は身体的な問題が見過ごされていた、というケースがあります。

    例えば、中年女性で抑うつやパニック発作などの症状に、家族関係などの心理的問題が大きく関与していると思われていたが、実際は女性ホルモン値に異常があって更年期障害の影響が大きかった。それが改善したら心理的な状況もあまり問題にならなくなった、などのケースです。

    きってもきれない「こころ」と「からだ」

    身体の病気まではいかなくても、体調にはさまざまな波があります。身体の調子が良い・悪いによって心理的な状態は異なるわけですから、心理的な状態のマネージメント＝メンタルヘルスには、体調管理も一緒に行う必要があります。少なくとも身体面を意識する必要があるのです。

    逆に、心理的な問題が身体の状態に影響するケースもあります。痛みなどの身体症状が長引き、あらゆる医学的検査を行っても異常が認められず、薬などの治療も奏功しないケースで、本人も意識しない心理的な問題が背景にあり、心理的アプローチで改善した、などのケースです。

    「感情の基盤に身体がある」というと、身体⇒感情（心）だけのように思いがちですが、感情が身体に及ぼす影響もあります。実は内受容感覚のシステムは、求心性（末梢から中枢に向かう）機能だけでなく、遠心性（中枢から末梢に向かう）機能が大きく関与し、双方向性のシステムであることが脳科学的にも確認されています。

    「きってもきれないこころとからだ」心と身体の密接な関係をよく知ることが重要です。そして、内受容感覚が適切になれば、疲れているかなど自身の状態に気づきやすくなり、早目の対処が可能になります。これが、ストレス社会を生き抜く鍵になり、ストレス関連疾患の治療においても重要な意味を持つのです。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo, https://bodythinking.net/column/interoception3, Oct 2023)

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    文献

    Kanbara, K., Fukunaga, M. Links among emotional awareness, somatic awareness and autonomic homeostatic processing. BioPsychoSocial Med 10, 16 (2016). https://doi.org/10.1186/s13030-016-0059-3