LABs PSYCHOSOMATIC MEDICINE

タグ: ストレス学

  • Risk Factors for the Onset of Stress-Related Diseases

    In today’s rapidly advancing and highly digitized society, driven by Social Media (SNS) and AI, humanity is facing stress situations that are more complex and surpass the assumptions of “humans” as biological beings than ever before.

    In addition, since the onset of the COVID-19 pandemic in 2019, humanity has been under significant threat, with many people still suffering from its aftermath. Although there has been some respite, we have been subjected to significant upheavals both mentally and physically, and it can be said that these stressful conditions persist.

    Amidst such circumstances, the proportion of stress-related disorders such as functional somatic syndromes and psychosomatic illnesses, as well as chronic diseases like lifestyle-related diseases, is increasing. In these conditions, the relationship between so-called “stress” or, in more rigid terms, “psychosocial factors,” and the pathogenesis of these diseases is not a one-to-one correspondence but a non-linear and complex system. Hence, objective evaluation becomes challenging.

    This study utilizes data from stress assessments conducted in outpatient psychosomatic clinics to

    • Determine which stress factors are involved in the onset and pathogenesis of stress-related disorders.
    • Identify factors contributing to the deterioration of quality of life (QOL) and social functions such as work and household tasks.
    • Investigate whether combinations or patterns of multiple factors rather than a single factor are involved and, if so, determine which combinations or patterns affect these conditions.
    • Explore factors contributing to the exacerbation of not only stress-related disorders such as psychosomatic illnesses but also common chronic physical diseases like lifestyle-related diseases.

    from the perspective of psychosomatic medicine.

    Research Objectives

    The objectives of this research are to elucidate the pathophysiology of stress responses in stress-related disorders, clarify the degree of involvement and relationships of risk factors in onset, establish therapeutic strategies for stress-related disorders, and aim to prevent onset through stress management and lifestyle adjustments.

    Through these objectives, we seek ways to navigate the aforementioned stress society with both mental and physical health.

    Research Methods: Data Science Approaches

    For the analysis of such multivariate, multi-level, and relatively large datasets, approaches based on data science, including recent advancements in machine learning, deep learning, and AI, are crucial.

    Our department has collaborated with medical institutions and related departments to conduct stress assessments in outpatient psychosomatic clinics for patients with stress-related disorders such as psychosomatic illnesses and functional somatic syndromes, as well as healthy individuals serving as controls.

    These stress assessments combine stress response profiles of physiological indicators spanning multiple systems with symptoms, disease severity, social functioning such as work, psychological assessments, and QOL, termed Psychophysiological Stress Profile (PSP) (Kanbara et al., Psychosomatic Medicine, 2005; Kanbara et al., Psychosomatic Medicine, 2007). Data collection is ongoing alongside outpatient care.

    Using this database, which includes multivariate data on physiological stress responses, psychological assessments, and clinical information, we are implementing or considering the following methods:

    • Identifying stress response patterns specific to stress-related disorders and combinations of psychological and epidemiological factors using large-scale data analysis methods, including machine learning.
    • Creating a model of risk factors for the onset of stress-related disorders based on these stress-related factor patterns.
    • Applying the model to new subjects to validate its validity.
    • Considering clinical applications such as disease risk prediction based on the model.
    • Establishing preventative strategies for stress-related disorders based on the model.

    Research Prospects: Turning Stress into Life’s Spice

    Despite living in the complex stress society mentioned earlier, humans possess the inherent ability to adapt to stress situations and turn stress into a spice of life. Just like in cooking, spices can be overwhelming if used in excess but are indispensable in moderation. This adaptive function is also referred to as allostasis.

    We aim to elucidate how to turn stress into life’s spice using the power of data science and explore the wisdom to navigate through today’s post-COVID and anxious era from a psychosomatic perspective.

    (LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/en/research/stress-disease, May, 2023)

    Related Projects

    An investigation into pattern analysis of physiological stress responses and the construction of clinical stress response models using machine learning
    https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-20K03462/
    [2020-2024 Grant-in-Aid for Scientific Research (C)]

    An examination of pathophysiology using psychophysiological and psychological assessments in functional somatic syndromes
    https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-22570228/
    [2010-2012 Grant-in-Aid for Scientific Research (C)]

  • Psychophysiological Stress Profile

    In modern society, the impact of stress on the mind and body is becoming increasingly significant, and in the medical field, the proportion of stress-related disorders such as psychosomatic disorders, lifestyle diseases, and functional disorders is increasing year by year. In these disorders, stress (psychosocial factors) plays a complex and chronic role in the pathophysiology, making treatment with conventional methods such as medication alone difficult.

    The Psychophysiological Stress Profile (PSP) is a method of psychosomatic medical assessment that examines how the physiological functions of the body respond to stress, taking into account the mind-body relationship.

    Physiological Response to Stress

    When stress occurs, the body responds in a variety of ways to cope. These stress responses are important for maintaining our mental and physical health.

    • Tension in the sympathetic nervous system (e.g., increased sweating and heart rate)
    • Increases in stress hormones (e.g., cortisol and amylase)
    • Changes in immune function (e.g., natural killer cells)

    These functions keep us healthy even under stress. Among them, the physiological responses centered on the function of the autonomic nervous system are rapid and constantly changing, making them easy to understand. It is said that there are individual characteristics of these changes that are influenced by factors such as the stress situation at the time.

    Stress Profile

    The Psychophysiological Stress Profile examines physiological indicators of several systems, such as the autonomic nervous system and muscle tension, as well as the recovery process from stress similar to mental work stress in daily work, and examines the relationship with subjective bodily sensations and psychological tests.

    Normally, stress triggers the following responses:

    • Increased emotional sweating (sweaty palms)
    • Peripheral blood vessels constrict and skin temperature decreases (fingertips become cold)
    • Heart rate increases (heart pounding)
    • Muscle tension increases

    Emotional indicators may be exaggerated, while vascular responses may be diminished, and recovery from stress may be delayed.

    Thus, the Stress Profile evaluates individual response patterns and the stress situation at that time.

    Stress Profile in Stress-related Disorders

    Research has shown that stress responses in stress-related disorders differ from those in healthy individuals. For example, a pattern of consistently low responses compared to healthy individuals suggests a transition to a pathological state, termed allostatic load. Such low-response patterns are a significant characteristic of stress-related disorders. Additionally, patterns of excessively high responses or delayed recovery from responses have also been identified.

    From these response patterns, we are evaluating the pathophysiology of stress-related disorders and considering appropriate psychosomatic approaches.

    So why do stress responses, originally intended to maintain health, change in stress-related disorders? The stress responses inherent in our bodies are presumed to be necessary when fighting or fleeing from enemies (sympathetic nervous system function), and to recover when not in such situations (parasympathetic nervous system function). However, in modern stress situations without clear boundaries between day and night or on and off, the balance and switching of the sympathetic and parasympathetic nervous systems are disrupted.

    Such situations persist chronically, causing individuals to exhibit stress responses different from those of healthy individuals, eventually leading to stress-related disorders.

    Related Projects

  • ストレス 関連疾患 発症リスク要因の心身医学的検討

    ソーシャルメディア (SNS) や AI などにより、急速かつ高度に情報化された社会において、人類はその史上、これまで経験していないくらい複雑で、生物としての「ヒト」の想定を超えるような ストレス 状況にさらされています。

    それに加えて、2019年からのコロナパンデミック（COVID-19）は、人類に大きな脅威をもたらし、後遺症によって苦しむ人もまだまだ後を絶ちません。一段落ついたとはいえ、私達は心身ともに大きなゆさぶりを余儀なくされ、今なおそのストレス状況は続いているといえるでしょう。

    そのような状況の中、機能性疾患や心身症をはじめとするストレス関連疾患や、生活習慣病などの慢性疾患の比重が増加しています。これらの疾患では、いわゆる 「ストレス」 、もう少し固い言葉では「心理・社会的因子」といわれる要因と、それら疾患の病態の関係は、一対一対応ではない非線形かつ複雑なシステムであるため、客観的評価が困難です。

    本研究では、これまでの心療内科外来でのストレスアセスメントのデータベースを用いて、

    • どのようなストレス要因が、ストレス関連疾患の発症や病態により関与するのか？
      　＜疾患発症や維持・増悪のリスク要因・予測因子は何か＞
    • QOL（生活の質）や仕事や家事など、社会機能の低下に関与するのはどのような因子か？
      　＜QOLや社会機能低下のリスク要因・予測因子は何か＞
    • 一つの要因ではなく複数の要因の組み合わせやパターンが関与するのではないか？
      どのような因子の組み合わせやパターンが影響するのか？
    • 心身症などのストレス関連疾患だけでなく、生活習慣病など一般的な慢性身体疾患の増悪に関与する要因は何か？

    といったリサーチクエスチョンについて、心身医学の観点から検討を重ねています。

    研究の目的

    本研究の目的は、①ストレス関運疾患におけるストレス反応の病態を明らかにし、②発症リスク要因の関与の度合いや関係性を解明すること。またそれによって、③ストレス関連疾患における治療的ストラテジーを確立し、④発症を予防するストレスマネージメントやライフスタイルの確立を目指すことです。

    これによって、上述のストレス社会を心身ともに健康に乗り切る方法を模索しています。

    研究の方法：データサイエンスによる検討

    このような多変量、多層レベル、比較的大量のデータの解析については、近年の 機械学習、深層学習やAIなどによる データサイエンス に基づく解析が重要です。

    当講座では、関運医療機関や関連講座と運携し、心療内科外来におけるストレス評価を、心身症や機能性疾患などのストレス関連疾患患者及び対照としての健常人に対して行ってきました。

    このストレス評価は、複数の系統にまたがる生理指標のストレス反応のプロファイルと、症状、罹病期閻、仕事など社会機能の程度、心理的評価やQOLなどを組み合わせたもので、
    「精神生理学的ストレスプロファイル」[Psychophysiological Stress Profile: (PSP)]（神原ほか，心身医学，2005; Kanbara et al., Psychosomatic Medicine, 2007)と呼んでいます。
    現在も外来診療と併せてデータを蓄積し続けています。

    このデータベース＜生理的ストレス反応と心理評価や臨床情報の多変量データ＞を用いて、以下のような方法を実施もしくは検討しています。

    • 機械学習を含めた大規模データ解析の手法により、ストレス関連疾患に特徴的なストレス反応バターンや、心理・疫学的因子の組み合せを特定する。
    • それらのストレス関連因子のバターンから、ストレス関連疾患発症リスク要因モデルを作成する。
    • 新たな対象にそのモデルを適用し、モデルの妥当性を検証する。
    • モデルの疾患リスク予測などの臨床応用を検討する。
    • モデルをもとに、ストレス関運疾患の予防的ストラテジーの確立を目指す。

    研究の展望: ストレス を人生のスパイスに

    今日は、冒頭で述べたような複雑なストレス社会ではありますが、人間にはストレス状況に適応し、ストレスを人生のスパイスにする力が本来備わっています。料理において、スパイスは量を間違えると大変ですが、適度であれば欠かせません。このような適応的な働きをアロスタシスとも呼ばれます。

    ストレスを人生のスパイスにする方法を、データサイエンスの力を使って明らかにし、今日のポストコロナや不安の時代を乗り切る智慧を、心身医学的に探っていきたいと思います。

    (Psychosomatic Labo, https://bodythinking.net/research/stress-disease, May, 2023)

    関連プロジェクト

    機械学習を用いた生理的ストレス反応のパターン分析と臨床的ストレス反応モデルの構築
    https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-20K03462/
    [2020-2024 科学研究費補助金基盤研究C]

    機能性身体症候群における精神生理学的評価と心理的評価を用いた病態の検討
    https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-22570228/
    [2010-2012 科学研究費補助金基盤研究C]

  • 心療内科 と ストレス

    「ストレス社会」といわれ、現代の生活では ストレス は、切っても切りはなせないものとなっています。私たちの生活において、ストレスはどんな意味を持つのでしょうか。

    ストレス とは

    セリエらによると、生体における「ストレス」は、
    ・外界からの刺激＝「ストレッサー」　
    ・刺激によって生じる生体の反応＝「ストレス状態」
    　に分けられます。
    図で球はストレッサー（ストレスの球）、ゴムボールは私たちの心身を表しています。ストレス状態とは、様々なストレッサーが加わった場合に生じる生体内の歪みを指します。球がゴムボールにあたってへこんだ状態です。

    通常は、この「ストレスの球でボールがへこむ」状態になっても、すぐに反応して、このへこんだ部分の修復が行われます。なので、私たちは一時的にはストレスによる影響を受けても、健康を維持することができます（図の斜め上矢印のルート）。元に戻す働きを支えるのは、「恒常性（ホメオスタシス）」と呼ばれる生理的な機能です。

    健康の維持か疾病への移行か

    ところが、この修復がうまくいかないと、へこんだままの状態になってしまうことがあります （図の斜め下矢印のルート） 。これがいろいろなストレス関連疾患の状態です。

    では、どんな場合にへこんだままになってしまうのか。
    主に３つくらいの場合が考えられます。

    1. ストレスがあまりに大きい場合（ライフイベントなど）
    2. 1つ1つは大きくないが継続的にかかり続ける場合（日常生活ストレスなど）
    3. ストレスからの回復力が小さい場合（レジリエンスの脆弱性など）

    1. ストレスが大きい (図ではストレスの球が大きい場合)：
    災害やトラウマに至るような、大きなストレスにさらされた場合です。この場合は回復が遅れたり、困難になったりします。

    ２. ストレスは大きくないが継続的する (図では小さいストレスの球が数多く当たり続ける場合)：
    日常生活でのささいなストレスが、長期にわたって慢性的に継続するケースです。1つめと違って、ストレス負荷の自覚がないことも多く、その分対処が遅れたりして、徐々にボディブローがきいてくるように影響を受けてしまいます。

    3. 回復力が弱い (図ではゴムボールの回復力が弱い場合)：
    ストレスが大きくもなく、継続的でなくても、回復力が弱いと病気になってしまうことがあります。同じストレスでも、回復して健康を維持できる人と、影響を受けて病気になってしまう人があるのは、この回復力の違いです。

    ストレスは「人生のスパイス」

    セリエによると「ストレスは人生のスパイス」とも言われます。

    必ずしも「ストレス」＝「悪いもの」ではないのです。
    適度なスパイスは料理をよりよいものにしてくれるように、適度なストレスは、人生を味わい深いものにしてくれます。刺激のない環境では自殺率が高いというのもうなずけますね。

    ストレスによって病気になってしまうか、ストレスを人生のスパイスとするか、それは料理人である私たちの腕にかかっています。上記の1. ～ 3. のどの場合かによって対処方法も変わります。
    その特徴を踏まえ、適切に対処することが重要です。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo, https://bodythinking.net/column/stress, Aug. 2021)

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  • Psychosomatic Medicine and Stress

    Today’s our modern life, STRESS has become an inevitable part.
    What does stress mean in our lives?

    What is Stress?

    According to Selye, “stress” in the body can be divided into:
    – Stimuli from the external environment = “Stressor”
    – Physiological reactions caused by stimuli = “Stress state”
    Stress is represented as a red ball in the figure, and the rubber ball represents our mind and body. The stress state refers to the distortion within the body that occurs when various stressors are added. It is a state where the ball hits the rubber ball and causes it to indent.

    Normally, even when the “stress ball indents the ball”, the reaction occurs immediately, and repair of the indented area is performed. Therefore, even if we are temporarily affected by stress, we can maintain our health (route of the diagonal upward arrow in the figure). Physiological function called “homeostasis” supports the function of returning to the original state.

    Maintaining Health or Mooving on to Stress Disease

    However, if this repair does not go well, it may remain indented (route of the diagonal downward arrow in the figure). This is the state of various stress-related diseases.

    So, when does it remain indented? There are mainly three cases to consider.

    1. When stress is too great (such as major life events)
    2. When stress is not large individually but continues continuously (such as daily life stress, “daily hustless”)
    3. When resilience to stress is low (such as vulnerability of resilience)

    1. When stress is significant (the figure shows a large stress ball):
    This is the case when exposed to significant stressors such as disasters or trauma. In this case, recovery may be delayed or difficult.

    2. When stress is not significant individually but continues continuously (the figure shows many small stress balls continuously hitting):
    These are cases where minor stresses in daily life persist chronically over a long period. Unlike the first case, there is often no awareness of stress load, and as a result, coping may be delayed, gradually affecting the body.

    3. When resilience is weak (the figure shows weak resilience of the rubber ball):
    Even if stress is not significant or continuous, becoming ill may occur if resilience is weak. The difference in resilience determines whether a person can recover and maintain health or become ill due to stress.

    Stress as “The Spice of Life”

    According to Selye, stress is also called “the spice of life.”

    Stress is not necessarily “bad.”
    Just as moderate spices make dishes better, moderate stress makes life more flavorful. It is understandable that in environments without stimuli, suicide rates are high.

    Whether stress leads to illness or becomes the spice of life depends on our skills as chefs. The approach varies depending on which of the above cases 1-3 is present. It is important to deal with it appropriately based on its characteristics.

    (Kanbara K, LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/column/stress, Aug. 2021)

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  • ストレス プロファイル Psychophysiological Stress Profile

    現代の社会状況では、 ストレス の心身への影響がますます大きくなっており、医療においても、心身症、生活習慣病、機能性疾患など、ストレス関連疾患の比重が年々増加しています。これらの疾患では、ストレス（心理社会的因子）が複雑かつ慢性的に関与した病態を呈するため、薬など従来の方法だけでは治療が難しくなっています。

    「ストレスプロファイル (Psychophysiological Stress Profile: PSP)」 とは、 ストレス によって、身体の生理機能がどのように反応するかをみて、心身相関のアセスメントを心身医学的に行う方法です。

    ストレス に対する生理反応

    ストレスがかかると身体はそれに対応するため、さまざまな反応を起こします。
    このようなストレス反応は、我々の心身の健康を保つ上で重要なものです。

    • 自律神経の中の交感神経の緊張（発汗や心拍が速くなるなど）
    • ストレスホルモンの増加（コルチゾールやアミラーゼなど）
    • 免疫機能の変化（ナチュラルキラー細胞など）

    これらの働きのおかげで、ストレスがあっても我々は健康を維持しているのです。このうち、自律神経機能を中心とする生理的機能の反応は速く、刻々と変化するためわかりやすい。その変化のパターンには人による特徴＜プロファイル＞があるとされ、その上にそのときのストレス状況などが加わります。

    ストレス プロファイル

    ストレスプロファイルでは、日常の仕事などのストレスに近い＜メンタルワークストレス＞によって、自律神経系や筋緊張など、いくつかの系統の生理的指標の変化や、ストレスからの回復プロセスを調べ、自覚的な身体感覚や心理テストとの関係などを調べます。

    通常はストレスによって、次のような反応が起こります。

    • 情動性発汗が増加（手に汗を握る）
    • 末梢の血管が収縮し、皮膚温は低下（手の先が冷たくなる）
    • 心拍数は上昇（ドキドキする）
    • 筋緊張が高まる

    情動性の指標は反応が高いけど、血管の反応は低いなど、ある指標で過剰であったり、鈍かったり、ストレス後の回復が遅れたりします。

    このように、その人に特有の反応のパターンや、そのときのストレス状況を評価するのがストレスプロファイルです。

    ストレス関連疾患におけるストレスプロファイル

    これまでの研究から、ストレス関連疾患におけるストレス反応は、健常人と比べて異なったパターンがあることが分かってきました。たとえば、健康な人よりも反応が低いパターンが続くと、病的な状態に移行することが示唆されていて、アロスタティック負荷と言われます。このような低反応のパターンは、ストレス関連疾患の大きな特徴の一つです。これ以外にも、反応が高すぎるパターンや、反応からの回復が遅れるパターンなどが見出されている。

    このような反応パターンから、ストレス関連疾患の病態を評価するとともに、どのような心身医学的アプローチが適切かを検討しています。

    では、ストレス関連疾患において、本来は健康を維持するためのストレス反応が、なぜ変化してしまうのでしょうか。
    我々の身体に備わっているストレス反応は、敵と戦ったり逃げたりするときに必要な状態が想定されており（交感神経機能）、そうでないときは回復して次の活動に備えます（副交感神経機能）。しかし、現代のような昼夜・オンオフの境のないストレス状況では、交感・副交感神経の切り替えやバランスが崩れてしまうのです。

    このような状況が慢性的に続くことで、健康な人と異なったストレス反応を起こすようになり、ついにはストレス関連疾患につながってしまうと考えられます。

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