LABs PSYCHOSOMATIC MEDICINE

タグ: 精神生理学

  • Biofeedback in Psychosomatic Medicine – Research

    Biofeedback is applied in a variety of fields as a method of ‘visualising’ changes in the body and mind and providing feedback to encourage mental and physical adjustment and awareness. For an overview of biofeedback in psychosomatic medicine, see this column.

    In psychosomatic medicine, research is being conducted from perspectives following.

    1. Assessment of the mind-body relationship
    2. Psychosomatic awareness through biofeedback
    3. How to objectively capture changes in various situations, such as interviews, various activities and stress
    4. Effects of feedback (on mind and body)
    5. Investigation of methods to enhance autonomic function and interoception

    In recent years, with the evolution of various wearable devices and smartphones, it has become possible to easily capture and feed back changes in the body and mind (biofeedback in the broad sense).
    ⇒ See also ‘Psychosomatic monitoring and stress assessment in daily life’.

    The mechanisms, effects and significance of biofeedback, including biofeedback in a broader sense, are being investigated from the perspective of psychosomatic medicine.

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    バイオフィードバック説明図

  • BIOFEEDBACK in Psychosomatic Medicine

    Biofeedback, as the word suggests:
    “Bio” refers to the body and “feedback” means to provide information.
    It aims to record changes in the body by physiological means and provide feedback in a visible form. This method aims to understand the body’s own states that are not normally noticed and to adjust the mind and body to a better state.

    The State of Body is Dynamic

    The body of ‘now’ is different from the body of ‘past’ (e.g. an hour ago), and the body of ‘future’ (e.g. an hour later) is also changing.

    The heart beats constantly, blood circulates through the body causing pulsations in the blood vessels and skin temperature changes. Sweating varies to regulate body temperature, the gastrointestinal tract undergoes peristalsis, and muscles alternate between tension and relaxation.

    These movements change significantly due to situations and/or psychological stress. Biofeedback uses physiological indicators to easily track these changes in the body.

    Biofeedback Diagram

    Psychophysiological Measures

    • Electromyography (to observe muscle tension related to conditions like stiff shoulders and headaches)
    • Skin Conductance (to observe emotional tension, stability, relaxation, etc.)
    • Skin Temperature (to capture blood circulation related to pain and swelling)
    • Blood Volume Pulse (to capture blood circulation through peripheral blood vessel constriction/dilation and observe heart rate)
    • Respiration (to observe the pattern, depth, and speed of breathing, the connection between mind and body)
    • Electrocardiography (to observe heart function related to conditions like blood pressure and palpitations)
    • Heart Rate Variability (to observe autonomic nervous system function related to various symptoms such as sweating, flushing, dizziness, abdominal pain, and constipation)

    All of these can be easily measured by simply attaching tapes to the fingertips while wearing clothes, without pain or itching.

    ⇒ For more information, see “Psychophysiological Measures in Stress Assessment and Biofeedback”.

    “Dialogue between MIND and BODY”

    The great advantage of biofeedback is that it allows the mind and body to be adjusted with objective recognition of indicators. Through this dynamic process, adjustments are made to the mind and body, and in psychosomatic medicine it is used to assess and treat psychosomatic disorders. It is also used in sport for peak performance, health promotion and prevention.

    In biofeedback in psychosomatic medicine, it is important to be aware of one’s own bodily state through the above process (body awareness). It is a dialogue with one’s own body that promotes the “mind-body dialogue”.

    Biofeedback involves the process of objectively recording the state of the body and returning it to subjective experience. It is like a conversation between the subjectively experienced and the objectively displayed.

    The objectively displayed information can be shared between doctor/ therapist and client. Through such a process, biofeedback listens to the voice of the body and pays attention to the voice of the mind.

    (Kanbara K, LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/en/biofeedback, Jan 2022)

  • Psychophysiological Mesures in Stress Assessment and Biofeedback

    Various psychophysiological measures are used as clues to capture the dynamically changing state of the body, which is always in flux. In psychosomatic medical evaluation, treatment, and research, the following psychophysiological indicators are used as easy-to-capture measures of dynamically changing states:

    These indicators change sensitively not only with physical but also with psychological and behavioral states (mind-body correlation). Specifically, they are used in psychosomatic medicine for Psychophsiological Stress Profiles and biofeedback.

    Significance of Psychophysiological Measurement in Psychosomatic Medicine

    In psychosomatic disorders or functional somatic syndromes, the pathology may not be adequately captured by conventional medical examinations alone.

    For example, in “functional dyspepsia (FD)”, no abnormalities are found in gastroscopy, but symptoms such as epigastric pain due to abnormalities in gastric motility lead to a decrease in quality of life. In capturing such pathologies, methods such as gastric fluoroscopy to observe gastric motility are available. Another approach involves evaluating the relationship between the functioning of the autonomic nervous system that governs gastric motility and psychological states.

    Psychophysiological indicators “visualize” such invisible functional changes in real time. By “visualizing” and “objectifying,” it becomes easier to capture functional pathologies, understand the mind-body correlation related to stress, and lead to insights that contribute to psychosomatic medical approaches.

    List of Psychophysiological Measures

    Psychophysiological MesuresOverview
    1) Electromyography (EMG)
    <Observing muscle tension/relaxation>    		In today’s stressful lifestyles, sustained muscle tension contributes to problems such as shoulder stiffness, headaches, lower back pain, and chronic pain. This indicator captures the degree of muscle tension and relaxation involved in such pathologies.
    2) Skin Conductance Level (SCL)
    <Observing emotional sweating>    		Among sweating, palmar sweating is central and responds to emotional changes. Lie detectors utilize this and are sensitive to psychological agitation. It captures the level of arousal, psychological agitation/stability, tension/relaxation, etc.
    3) Skin Temperature (TEMP)  
    <Observing skin temperature>    		Skin temperature is constantly changing due to factors such as peripheral vasodilation and constriction. Stress causes peripheral blood vessels to constrict, leading to poor circulation and decreased skin temperature. Skin temperature captures changes in peripheral circulation according to such situations and is also important as an indicator of relaxation, such as in autogenic training.
    4) Blood Volume Pulse (BVP)  
    <Observing peripheral blood vessel constriction/dilation>    		With fingertip plethysmography, it directly captures changes in peripheral blood vessels along with skin temperature. Also, it can determine heart rate from pulse waves, allowing heart rate to be captured without electrocardiography.
    5) Respiration (RESP)  
    <Observing breathing pattern/depth/speed>    		Respiration is key to various bodily regulation methods and serves as a point of contact between consciousness and unconsciousness. By capturing respiration, various states of mind and body can be inferred.
    6) Electrocardiography (EKG)  
    <Observing heart function>      		The heart is the source of bodily activity and rhythm. Its function changes significantly not only with physical but also with psychological states. Biofeedback mainly captures heart rate and heart rate variability. Heart rate is the source of biological rhythms and is also a comprehensive indicator of autonomic nervous system tension/relaxation, as is often described as “palpitating” when stressed.
    7) Heart Rate Variability (HRV)  
    <Indicator of autonomic nervous system function>    		Heart rate variability is one of the most studied indicators as it objectively captures autonomic nervous system function. From heart rate variability, you can evaluate the degree of autonomic nervous system tension, flexibility of adaptation, and balance between sympathetic and parasympathetic nervous systems.

    (Kanbara K, LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/en/research/parameter, July 2022)

  • Psychophysiological Stress Profile

    In modern society, the impact of stress on the mind and body is becoming increasingly significant, and in the medical field, the proportion of stress-related disorders such as psychosomatic disorders, lifestyle diseases, and functional disorders is increasing year by year. In these disorders, stress (psychosocial factors) plays a complex and chronic role in the pathophysiology, making treatment with conventional methods such as medication alone difficult.

    The Psychophysiological Stress Profile (PSP) is a method of psychosomatic medical assessment that examines how the physiological functions of the body respond to stress, taking into account the mind-body relationship.

    Physiological Response to Stress

    When stress occurs, the body responds in a variety of ways to cope. These stress responses are important for maintaining our mental and physical health.

    • Tension in the sympathetic nervous system (e.g., increased sweating and heart rate)
    • Increases in stress hormones (e.g., cortisol and amylase)
    • Changes in immune function (e.g., natural killer cells)

    These functions keep us healthy even under stress. Among them, the physiological responses centered on the function of the autonomic nervous system are rapid and constantly changing, making them easy to understand. It is said that there are individual characteristics of these changes that are influenced by factors such as the stress situation at the time.

    Stress Profile

    The Psychophysiological Stress Profile examines physiological indicators of several systems, such as the autonomic nervous system and muscle tension, as well as the recovery process from stress similar to mental work stress in daily work, and examines the relationship with subjective bodily sensations and psychological tests.

    Normally, stress triggers the following responses:

    • Increased emotional sweating (sweaty palms)
    • Peripheral blood vessels constrict and skin temperature decreases (fingertips become cold)
    • Heart rate increases (heart pounding)
    • Muscle tension increases

    Emotional indicators may be exaggerated, while vascular responses may be diminished, and recovery from stress may be delayed.

    Thus, the Stress Profile evaluates individual response patterns and the stress situation at that time.

    Stress Profile in Stress-related Disorders

    Research has shown that stress responses in stress-related disorders differ from those in healthy individuals. For example, a pattern of consistently low responses compared to healthy individuals suggests a transition to a pathological state, termed allostatic load. Such low-response patterns are a significant characteristic of stress-related disorders. Additionally, patterns of excessively high responses or delayed recovery from responses have also been identified.

    From these response patterns, we are evaluating the pathophysiology of stress-related disorders and considering appropriate psychosomatic approaches.

    So why do stress responses, originally intended to maintain health, change in stress-related disorders? The stress responses inherent in our bodies are presumed to be necessary when fighting or fleeing from enemies (sympathetic nervous system function), and to recover when not in such situations (parasympathetic nervous system function). However, in modern stress situations without clear boundaries between day and night or on and off, the balance and switching of the sympathetic and parasympathetic nervous systems are disrupted.

    Such situations persist chronically, causing individuals to exhibit stress responses different from those of healthy individuals, eventually leading to stress-related disorders.

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  • ストレスプロファイル・バイオフィードバックで用いられる 精神生理学的指標

    常に変化している、動的なからだの状態をとらえる手がかりとして、さまざまな 精神生理 学的な指標があります。心身医学的な評価・治療・研究では、ダイナミックに変化する状態の変化をとらえやすい指標として、以下のような 精神生理学的指標が用いられます。

    これらの指標は身体的状態だけでなく、心理的・行動的状態によっても鋭敏に変化します（心身相関）。具体的には、心療内科におけるストレスプロファイルやバイオフィードバックで用いられています。

    心身医学での重要性

    心身症や機能性身体疾患では、通常の医学的検査のみでは十分に病態が捉えられない場合があります。

    例えば「機能性ディスペプシア(FD)」では、胃カメラでは異常が見つかりませんが、心窩部痛など胃運動の異常による症状のためにQOLが低下します。このような病態を捉える場合、胃の動きを胃透視などでみる方法もあります。もう一つは、その胃の動きをつかさどる自律神経の機能や心理的状態との関連を捉える評価があります。

    精神生理学的指標は、そのような目に見えない機能的変化を、リアルタイムに「見える化」します。「見える化」「客観化」することで、機能的病態を捉えやすくなり、ストレスとの関連など心身相関の病態を捉え、その気づきから、心身医学的アプローチにつながります。

    精神生理学的指標の一覧

    精神生理学的指標 概要
    1) 筋電図 (EMG)
    <筋肉の緊張・弛緩をみる>    		緊張が強いられる現代の生活では、持続的な筋緊張が関与する肩こり、頭痛、腰痛、慢性疼痛などが問題となっています。このような病態に関わる筋緊張やリラックスの度合いを捉えます。
    2) スキンコンダクタンス (SCL)
    <情動性発汗をみる>    		発汗の中でも手掌発汗は中枢性で、情動の変化に対応しています。ウソ発見器はこれを用いたもので、心理的な動揺でも鋭敏に変化します。覚醒の度合い、精神的な動揺/安定性、緊張/弛緩などを捉えます。
    3) 皮膚温 (TEMP)  
    <皮膚の温度をみる>    		末梢血管の収縮拡張などによって、皮膚温は常に変化しています。ストレスがかかると末梢の血管は収縮して循環が悪くなり、皮膚温は低下します。皮膚温はこのような状況に応じた末梢循環の変化を捉え、自律訓練法などのリラクセーションの指標としても重要です。
    4) 容積脈波 (BVP)  
    <末梢血管の収縮拡張をみる>    		指尖容積脈波計(plethysmograph)によって、皮膚温とともに、末梢血管の変化をより直接的に捉えます。また、脈波から脈拍数が分かり、心電図をつけなくても心拍数を捉えることができます。
    5) 呼吸 (RESP)  
    <呼吸のパターン・深さ・速さをみる>    		呼吸はさまざまな身体調整法の鍵となるものです。意識と無意識の接点でもあります。呼吸を捉えることで、心身のさまざまな状態を推定することができます。
    6) 心電図 (EKG)  
    <心臓の働きをみる>      		心臓はからだの活動とリズムの源です。身体的な状態はもちろん、心理的な状態によってもその機能は大きく変化します。 バイオフィードバックでは主に心拍数と心拍変動を捉えます。心拍数は生体リズムの源で、緊張すると「ドキドキする」と言われるように、自律神経系の緊張/弛緩の総合的な指標でもあります。
    7) 心拍変動 (HRV)  
    <自律神経の機能の指標>    		心拍変動は自律神経機能を客観的に捉えたものとして、最も研究がなされている指標の一つです。心拍変動から、自律神経系の緊張の度合い、適応の柔軟性、交感神経・副交感神経のバランスなどを評価できます。

    (Psychosomatic Labo, https://bodythinking.net/research/parameter, July 2022)

  • Functional Level of the Brain and Psychosomatic Medicine

    To understand the mechanism of the mind-body relationship (psychosomatic correlation), which is an important aspect of psychosomatic medicine, it is important to understand the “functional level” of the brain.

    Three Functional Levels

    There are three major functional levels of the brain.

    Although the brain has a wide range of functions, a functional (hierarchical) level perspective is useful in terms of the mind-body relationship.
    The brain has three major functional levels.
    The inner level is embryologically older and directly related to the “body”, while the outer level is embryologically newer and related to the functions of the “mind” (higher mental functions).In between is the “limbic system,” which is the “interface between mind and body”.

    brain-level

    (1) Neocortical System

    Human-like function: The neocortical system is the level that deals with mental functions that rise to consciousness, such as adaptation, creation, and judgment; humans have highly developed functions at this level, and thus have advanced mental functions.

    (2) Limbic System

    Animal-like function: This is the level involved in survival and emotional functions, such as instinctive behavior, regulation of homeostasis by the autonomic, endocrine, and immune systems, and emotions.
    As mentioned above, it is the “interface between mind and body” and spans the conscious-unconscious and is important from a psychosomatic medicine perspective.

    (3) Brainstem-Spinal Cord System

    Vegetative Functions: This level is involved in reflexes and functions essential to life, such as breathing and circulation. It is an unconscious level, usually unconscious and directly connected to the body.

    From “body” to “mind

    • (3) From the physical side, the third level, the brainstem and spinal cord system, is directly connected to the body. This level is responsible for vegetative, life-supporting, life-supporting functions and is usually not conscious. Without this area functioning, life cannot be sustained. In a tree, it is an important part of the root or trunk.
    • (2) The second level, limbic system is located outside the brainstem and spinal cord system and is sandwiched between the outermost neocortical system. It is embryologically older than the neocortical system and is involved in “emotions” and animal instincts. It is not a clear consciousness, but a vague level of awareness. It integrates the autonomic, endocrine, and immune systems and regulates homeostasis, etc. For example, when we are nervous, our heart beats faster and we feel nervous, but we are not doing this consciously. The limbic system is also deeply involved in the physiological system that perceives the internal state of the body, the interoception.
    • (1) The outermost part of the limbic system is the first level, neocortical system, which is responsible for advanced human-like functions. It is involved in higher mental functions and is at the level of consciousness. This function is particularly well developed in humans and is responsible for sensory awareness, verbal communication, and volitional decisions that rise to consciousness.

    Psychosomatic Correlation and Functional Levels

    The “mind”, higher mental functions are carried by the first level, the neocortical system,
    The third, the brainstem-spinal cord system, is directly connected to the “body”.
    The second limbic system, which is like the filling in a sandwich, is the important level in the psychosomatic correlation.

    For example, the sensation of feeling “somewhat well” or “somewhat unwell” is mainly a function of the limbic system, and is at a level that cannot be clearly expressed in words. Even if we are not consciously aware of it, the body senses these sensations and makes appropriate physiological adjustments.

    The limbic system, which is responsible for these functions, is at the “interface” between the neocortical system = “mind”, and the brainstem-spinal cord system = “body”.
    It is the physiological keystone of the psychosomatic correlation (the relationship between mind and body).

    (LABs Psychosomatic Medicine, bodythinking.net/en/column/brain-level/, Jun 2021)

  • 脳 の「機能的レベル」と心身医学

    心身医学 で重要な、心と身体の関係（心身相関）の機序を理解する上で、
    脳 の「機能的レベル」を理解することが重要です。

    脳 の3つの機能的レベル


    脳の働きは広範ですが、心身相関の観点からは、機能的（階層的）レベルの視点が有用です。
    脳にはは大きく３つの機能的レベルがあるとされます。
    内側ほど発生学的に古く、かつ「身体」に直結しており、外側は発生学的に新しく、「心」の機能（高次精神機能）に関連します。その間に「心と身体の接点」となる「辺縁系」があります。

    新皮質系

    人間的な機能：適応、創造、判断など、意識に上る精神機能に関与するレベルです。人間はこのレベルの機能が非常に発達しているため、高度な精神機能を有します。

    大脳辺縁系

    動物的な機能：本能行動、自律神経・内分泌・免疫系などによる恒常性維持の調整、情動など、サバイバルや情動機能に関与するレベルです。
    前述のように「心と身体の接点」であり、意識-無意識にまたがり、心身医学的に重要です。

    脳幹・脊髄系

    植物的な機能： 反射や、呼吸・循環など生命を維持するのに必須の機能に関与するレベルです。通常は意識に上らない無意識のレベルで、身体に直接つながっています。

    「身体」から「心」へ

    身体からみると、まず身体に直結しているのが、３番目の脳幹・脊髄系です。
    このレベルは植物的に生命を維持する、生命維持装置のような働きを担い、通常は意識されることはありません。この部位が機能しないと生命を維持することはできません。木でいうと根っこや幹にあたる重要な部位にあたります。

    その外側にあって、一番外側の新皮質系との間にはさまれているのが 、２番目の大脳辺縁系です。
    発生学的には新皮質系に比べて古く、「情動」や動物的な本能に関与します。明確な意識ではなく、ぼんやりとした意識のレベルです。自律神経、内分泌、免疫系などを統合し、恒常性などの調整を行っています。たとえば、緊張すると心拍が速くなってドキドキしますが、意識的に行っているわけではありません。身体内部の状態を把握する生理システム： 内受容感覚 もこの大脳辺縁系が深く関与しています。

    一番外側にあるのが、１番目の新皮質系で、人間らしい高度な機能を司る部位です。高次精神機能に関与し、意識に上るレベルです。この機能は人間で特に発達しており、意識に上る感覚の認識、言葉によるやりとり、意思による判断などを担っています。

    心身相関と 脳 の機能的レベル

    心身相関＜心と身体の関係＞を理解する上で、この３つのレベルを知ることが重要です。

    いわゆる「心」＝高次精神機能は１番目の新皮質系が担い、
    「身体」に直結しているのは３番目の脳幹-脊髄系です。
    その中間にある、ちょうどサンドイッチの具のようなところが２番目の大脳辺縁系で、心身相関において重要なレベルです。

    たとえば、「何となく調子がよい」「体調が何となくすぐれない」といった感覚は、主に大脳辺縁系の機能であり、はっきりと言葉にできないレベルです。はっきりと意識できなくても、身体はちゃんと好不調などを感知し、適切な生理的調整を行ってくれています。

    このような機能を担う大脳辺縁系は、
    新皮質系＝「心」と脳幹・脊髄系＝「身体」
    の「接点」    にあり、心身相関＜心と身体の関係＞の生理的なかなめとなるのです。

    (Kanbara K, Psychosomatic Labo/ LABs Psychosomatic Medicine, https://bodythinking.net/brain-level, Jun 2021)

  • 心身医学・心療内科における バイオフィードバック ＜研究＞

    バイオフィードバック は、心身の変化を「見える化」し、それをフィードバックすることで、心身の調整や気づきを促す方法として、さまざまな分野に応用されています。心療内科における バイオフィードバック の概説については、こちらのコラムを参照ください。

    心身医学においては、

    1. 心と身体の関係性についての評価
    2. バイオフィードバックによる心身の気づき
    3. 面接、各種アクティビティ、ストレスなどさまざまな状況の変化を客観的に捉える方法
    4. それをフィードバックすることでどのような効果があるか
    5. 自律神経機能や内受容感覚を高める方法の検討

    などの観点から、研究を行っています。

    近年は、さまざまなウェアラブルデバイスやスマートフォンなどの進化により、簡便に、心身の変化を捉えたりフィードバックすることが可能になりつつあります（広義のバイオフィードバック）。
    ⇒「日常生活における心身モニタリングとストレス評価」も参照

    これらの広義のバイオフィードバックを含め、その機序、効果や意義などについて、心身医学の観点から検討を行っています。

    関連コラム
    バイオフィードバック説明図

  • 心と身体をつなぐ 自律神経

    「こころとからだ」をつなぐルートの中で、比較的わかりやすく、心身医学的にも重要な 自律神経 / 自律神経系 について、心身医学の立場から述べたいと思います。

    心身相関のルート

    • 神経系
      自律神経系などの神経系によるルートです。
    • 内分泌系
      生体内の情報伝達系のうち，ホルモンを介して行われるシステムです。
    • 免疫系
      体内に入り込んだ異物などを排除する、生体の恒常性維持機構の一つです。
    • その他
      神経ペプチド、サイトカインネットワーク、腸内細菌など

    自律神経系はこの中の、神経系のルートの一つです。

    自律神経とは

    自律神経の「自律」というのは、運動神経などのように意識的に働かせることができるものではなく、状態に応じて「自動的に」調節される神経系ということです。

    自律神経には「交感神経」と「副交感神経」とがあります。

    • 交感神経は、身体を活動、緊張、攻撃などの方向に向かわせる神経で、手に汗を握ったようなときにより働いている神経です。
    • 副交感神経は、次の活動に備えて回復する方向に向かわせる神経で、身体を休息させ、内臓の働きを高めたりします。

    心拍と自律神経機能

    例えば、自律神経によって調節されるものの一つに心拍の速さがあります。

    普通は１分間に約60-80回くらい心拍がありますが、運動をすると100-150回くらいに増えます。人前で緊張したりすると「ドキドキする」などと言いますが、そのようなときにも心拍数が安静時よりも上がっているのが普通です。

    そのようなときには、「交感神経」の緊張が「副交感神経」の緊張を上回った状態にあります。ぐっすりと眠っているときには、逆に「副交感神経」が優位となり、最もゆっくりした心拍になっているでしょう。

    運動すると「自動的に」心拍数が上がります。「これから運動をするから心拍数を上げておこう」などと、意識的に上げるものではないでしょう。このように、自律神経は意識しなくても自動的に働いて、身体をより適切な状態に持っていこうとしてくれる、言わばありがたい神経なのです。

    自律神経系の乱れ

    本来はホメオスタシスを維持し、身体を適切な状態に保つシステムなのですが、その働きが乱れると、病態に関与することがあります。

    例えばパニック発作では、この「自律神経の乱れ」がきっかけもなく急に生じ、不安とリンクして負のスパイラルに陥ってしまいます。

    また、慢性疼痛では、交感神経の緊張が強くなり、筋肉の収縮や末梢血液循環の低下が起こり、それが痛みを増幅したり長引かせたりします。すると余計に交感神経の緊張が生じるという悪循環に陥ってしまいます。

    自律神経は、前述のように意識的に調整できないので、このような悪循環に陥ってしまうと元に戻すことが難しくなります。

    自律神経系の調整

    そんな自律神経の働きを調整するにはさまざまな方法があります。

    気功、ヨガ、アロマセラピー、マッサージ、鍼灸などの東洋医学的な方法、呼吸法や自律訓練法などの心身調整法、規則正しい生活などです。

    中でも「バイオフィードバック」は、本来自動的に調整され意識していない自律神経の働きを「見える化」して意識とつなぎ、自律神経系の自己調整を試みるものです。

    日内リズムを整える = 朝日を浴びて昼はしっかり活動し、夜はゆっくり休む。これだけでも自律神経のリズムが整い、不眠に関係するメラトニンなどのホルモンバランスを適正にする効果があります。

    また、呼吸は上記のさまざまな方法の鍵になるもので、深いゆっくりとした呼吸は交感神経と副交感神経をリズミカルに刺激して活性化する効果があります。

    自分に合った方法で、本来の自律神経の働きやバランスを取り戻すことが重要です。

    現代の社会生活と自律神経

    本来心身を適切に保つはずの自律神経が、逆にさまざまな病態につながってしまう背景には、現代の高度に情報化され、昼夜のリズムが乱れた社会生活が影響しているとも考えられます。

    もともと、日中は「闘うか逃げるか」で、交感神経が身体を活性化させ、夜にはゆっくりとリラックスして翌日の活動に備える、といった想定だったのです。しかし、現代の昼夜を問わない生活はそのような想定を超えてしまいました。夜遅くまで明かりやディスプレイに照らされ、オンとオフの境目がなくなり、交感神経と副交感神経の両者が複雑に活性化されて、適切に心身を調整することが困難になっているのです。

    自然に近い環境に身をおくことでリフレッシュされるのは、このような背景もあると考えられます。

  • 心療内科における バイオフィードバック

    バイオフィードバック とは、
    　「バイオ」＝からだの
    　「フィードバック」＝情報を返す
    という言葉の通り、からだの変化を生理的な方法でとらえ、それを目に見える形でフィードバックすることで、普段は気づかないからだの状態を知り、心身をよりよい状態に調整することを目指す方法です。

    からだは動的なものです

    「いま」のからだと「過去」（例えば１時間前）のからだとは違うし、「未来」（例えば１時間後）のからだはまた変化しています。
    心臓は常に鼓動を繰り返し、血液は常にからだの中を循環しています。そのために血管に脈が生じ、皮膚の温度は変化します。汗の量も体温を調整するために変動し、胃腸は蠕動運動を行い、筋肉は緊張と弛緩を繰り返しています。状況や心理的なストレスによって、これらの動きは大きく変化します。
    バイオフィードバックでは、このようなからだの変化をとらえやすい、下記のような生理的指標を用います。

    どんな指標を使うか

    具体的には、

    • 筋電図（肩こりや頭痛などに関係する、筋緊張をみる）
    • スキンコンダクタンス（情動の緊張、動揺や安定性、リラックスなどをみる）
    • 皮膚温（痛みやむくみに関係する、血液循環をとらえる）
    • 容積脈派（末梢血管の収縮・拡張から血液循環をとらえ、脈拍数をみる）　
    • 呼吸（こころとからだの接点である、呼吸のパターン・深さ・速さをみる）　
    • 心電図（血圧や動悸などに関係する、心臓のはたらきをみる）
    • 心拍変動（発汗、ほてり、ふらつき、腹痛、便秘などいろいろな症状に関係する自律神経の働きみる）

    などを用います。どれも衣服を着たままで、指先などにテープを貼るだけで簡単に計ることができ、痛くもかゆくもありません。

    ⇒ これらの説明については 「ストレスプロファイル・バイオフィードバックで用いられる精神生理学的指標」も参照ください。

    「こころとからだの対話」

    バイオフィードバックは、客観的な指標で確認しながら、心身を調整できるのが最大のメリットです。このダイナミックなプロセスによって、心身の調整を行い、心療内科では心身症の評価や治療に用いられます。スポーツにおけるピークパフォーマンス、健康増進や予防などにも応用されています。

    心療内科におけるバイオフィードバックで大事なことは、上記のプロセスを通して自分のからだの状態に気づくことです。自分のからだと対話し、「こころとからだの対話」を進めていくのです。

    バイオフィードバックは、からだの状態を客観的にとらえて、それを主観的な体験に戻す過程を含んでいます。主観的に体験されたものと、客観的に表示されたものが、まるで対話を行うようなイメージです。

    客観的に表示されたものは、セラピストとクライエントで共有することができます。このようなプロセスを通して、からだの声を聞き、こころの声に耳を傾けるのがバイオフィードバックです。

    バイオフィードバック説明図